Начать следует с объяснения, почему массаж полезен при патологии опорно-двигательного аппарата вообще, и при протрузиях в частности. Но чем протрузия, или экструзия отличается от грыжи?
Протрузий называется такой дефект межпозвонкового диска, развившейся под избыточным давлением, при котором сам диск ещё остается целым, но его нормальные контуры изменяются. Возникает зона выбухания, которая выступает за пределы тела позвонка, она оказывает давление на окружающие мягкие ткани, чем обуславливаются жалобы и симптомы.
Грыжа со стенозом.
Если наружные слои диска, которые состоят из крепких, циркулярно расположенных фиброзных волокон, всё-таки не выдержат давление центральных областей диска, то они разрываются, и уже не могут сдерживать дальнейшее выпадение внутренних структур пульпозного ядра.
Такая протрузия, когда диск уже разорвался, и не является целостным образованием с нормальным контуром, называется межпозвонковой грыжей. Из этого следует один важный вывод. Не бывает такой ситуации, что вначале в одном и том же межпозвонковом диске возникает грыжа, а затем протрузия. Бывает ровно наоборот: «где тонко, там рвется».
Выпячивание диска и давление на нервный корешок.
Чаще всего выпячивание диска, или протрузия существует долгое время, а затем при воздействии разрешающего фактора, например, физической нагрузки, циркулярные слои диска разрываются, формируется настоящая грыжа. Естественно, грыжа диска вызывает более яркую клиническую картину и выраженность симптомов, чем протрузия. Протрузия всегда первична, при умелом лечении можно предотвратить её трансформацию в грыжу, а следовательно и операцию по удалению грыжи. Существенную помощь в этом оказывает грамотный массаж. Каковы же факторы воздействия лечебно профилактического массажа?
Массаж — это не только простое «разминание мышц», но целый комплекс мероприятий, которые активируют нейроэндокринную систему, нормализуют мышечный тонус, как при его ослаблении, так и при его повышении. Можно выделить три основных лечебных фактора: нервно-рефлекторное, гуморальное, механическое воздействие. Что это за факторы? Вот их краткая оценка:
нервно-рефлекторной фактор возникает вследствие ритмического механического влияния, которые производят руки специалиста. Разнообразные движения, смена давления, темпа приводит к периодической активации больших рецепторных полей афферентной (чувствительной) импульсации в головной мозг. Подключается активация вегетативной нервной системы, связанная с необходимостью изменить кровоток в области воздействия. В коре головного мозга при правильном, спокойном темпе работы формируется очаг разлитого торможения, поэтому после процедуры человек находится в состоянии приятного расслабления. Ему хочется немного поспать или подремать.
После обработки импульса они трансформируются в двигательные сигналы к мышцам, к сосудам, к мягким тканям, внутренним органам. Мышцы восстанавливают нарушенный тонус, в сосудах перераспределяется объем крови, ликвидируется воспалительный отёк, связанный с возникновением протрузии, а также грыжи;
гуморальный фактор связан с выделением в кровь особых биологически активных веществ. Это норадреналин, ацетилхолин, гистамин, брадикинин. Эти вещества, являясь универсальными, могут как помогать восстанавливать иммунный статус организма, так и проявлять негативное влияние при особых условиях. Приток крови к коже после сеанса, покраснение, чувство тепла — это, безусловно, положительный эффект.
В случае же острой аллергической реакции избыток того же самого гистамина вызывает сильнейший кожный зуд, крапивницу, отёк Квинке. Это пример того, как одно вещество может действовать на организм положительно и отрицательно;
механический фактор. Физическая работа массажиста над кожей, подкожной клетчаткой приводит к улучшению кровообращения в наружных слоях мягких тканей, повышается их резистентность к воздействию рук. В случае проводниковых расстройств чувствительности улучшение кровообращения позволяет иногда восстановить тактильную, болевую чувствительность.
Спина после массажа.
Кожа очищается, в подкожной клетчатке поясницы ликвидируется отёчность, а избыток тепла, который дают движения и руки массажиста, способствует притоку крови к коже, оттоку его от глубоких мышц спины, а также зоны воспаления, появившейся под влиянием протрузии и грыжи.
Мышцы с большой благодарностью откликаются на правильно выполненный массаж. Нормализуется их тонус, улучшается кровоснабжение и венозный отток. Из глубоких мышц спины, которые раздражаются протрузией, грыжей и остеофитами, начинает отводиться молочная кислота. Это улучшает сократимость мышц, лимфатический отток от них, усиливается мышечная регенерация.
В случае длительного стажа заболевания и вовлечения мышц во вторичный воспалительный процесс правильный массаж даже может привести к освобождению мышц от рубцово-спаечных процессов, повысить их силу при вялых, или периферических параличах и парезах. Именно эти разновидности расстройства движений встречаются при протрузиях, и тем более грыжах межпозвонковых дисков.
Несмотря на то, что межпозвонковые суставы в каждом отдельном случае являются сравнительно малоподвижными вследствие небольшой амплитуды, воздействие рук улучшает суставное кровообращение, приводит к укреплению связочного аппарата позвоночника. Соответственно, улучшается венозный отток от глубоких фасций спины и продольных связок, которые богаты нервными окончаниями, и вызывают сильную боль при дискогенных осложнениях остеохондроза.
Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.
Нельзя забывать о формировании новых условно-рефлекторных связей, которые вызваны регулярно повторяющимися сеансами. Например, грамотный специалист может с помощью приемов вибрации и поколачивания пояснично-крестцовой области усилить перистальтику кишечника, дополнительно помочь пациенту в борьбе с атоническими запорами.
Массаж пояснично-крестцовой зоны может оказать большую помощь в улучшении кровообращения органов малого таза, а также нижних конечностей. Массаж этой зоны, кроме ликвидации боли при протрузиях и грыжах, может быть показан пациентам с неактивной стадией ХНМК — варикозным расширением вен. Помогает он женщинам и мужчинам с хроническими застойными явлениями в малом тазу, например, при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомой простаты).
Существуют другие зоны, богатые вегетативными волокнами, которые могут считаться рефлексогенными. Например, при массаже выступающего 7-го шейного позвонка активизируется рефлекторное влияние на сердце, а воздействие на область 5 грудного позвонка улучшает приток крови к желудку.
Правила безопасности при проведении
Проводить сеансы самомассажа при межпозвоночной грыже опасно для здоровья, так как это обычно приводит к усугублению состояния и полной потере работоспособности. Кроме этого, для сохранения нормального состояния и предотвращения появления противопоказаний, необходимо придерживаться следующих простых правил:
Отказаться от посещения массажиста в период появления острых болей, без разрешения на то специалиста. Проходить курс полностью, не делая больших пробелов между сеансами. Выбирать для проведения только опытных специалистов, имеющих соответствующую квалификацию. Перед записью стоит проверить документы и сертификаты, подтверждающие образование и заявленные навыки. В процессе проведения сеанса должны полностью отсутствовать силовые движения, так как они приводят к повреждениям костных сегментов. Все действия исключительно щадящие
Пациенту перед началом важно максимально расслабиться, это позволит получить мастеру полный доступ к зоне воздействия. Ударная техника или вправление позвонков полностью исключаются
Если в процессе пациент наблюдает нарастающую боль, сеанс полностью прекращается. Продолжать курс без консультации с врачом и коррекции лечения нельзя.
Массаж при поясничной грыже может стать спасением для пациента или причиной появления серьезных осложнений. Все зависит от подхода к этой процедуре специалиста и самого больного
Поэтому не стоит недооценивать меры предосторожности при посещении массажиста
Межпозвоночная грыжа развивается на фоне дегенеративных процессов в костной ткани. Изолировано, как самостоятельное заболевание, она встречается редко. Помочь в борьбе с недугом поможет массаж. Он имеет свои особенности на каждой стадии, поэтому доверять его выполнять следует исключительно опытному квалифицированному специалисту.
источник
Можно ли делать массаж при протрузии?
Если вы дочитали до этого места, то стало ясно, что массаж при протрузии и при грыжах делать не только можно, но и нужно. Однако следует ясно определить цель. Ведь ни массаж, ни мануальная терапия не способны ни вправить грыжу, ни, тем более, радикально вылечить болезнь. Зачем же назначают эту процедуру?
Цель массажа при осложнениях остеохондроза — это существенное улучшение состояния, резкое уменьшение или ликвидация болевого синдрома, повышение амплитуды, силы движений в спине. Соответственно, у пациента улучшается сон, и в целом, качество жизни.
Какими способами массажист добивается этого улучшения? Прежде всего — это растяжение поясничного отдела позвоночника. Специальные приемы повышают отрицательное давление между телом позвонка и межпозвонковым диском в каждом сегменте, это положительно сказывается на протрузии. Пульпозное ядро перестает давить на наружные слои диска, и разрыв фиброзного кольца, приводящий к появлению грыжи, или происходит гораздо позже, или не происходит вообще. Массаж способствует профилактике слабости, атрофии мышц спины, в том числе и глубоких, они начинают лучше выполнять свою функцию. Это приводит к тому, что в положении стоя здоровые мышцы берут на себя часть нагрузки, разгружают межпозвонковые диски. Поэтому правильный массаж профилактирует образование протрузий и грыж в других сегментах. Каковы же показания при дискогенных осложнения остеохондроза и противопоказания к проведению?
Показания к проведению
Причиной развития остеохондроза и дальнейшего формирования грыжевого выпячивания становятся интенсивные спортивные тренировки, избыточные физические нагрузки. После консервативного лечения состояние пациентов улучшается, но они не способны в целях профилактики вести малоподвижный образ жизни. Неврологи рекомендуют им посещать массажный кабинет 5-10 раз в квартал. Это значительно снизит риск развития протрузий, образования грыж. Массажные мероприятия назначают пациентам также в следующих случаях:
на начальном этапе образования грыжи, для которого характерны ощущения ослабления мышц спины, жжения, болезненности, изменения чувствительности;
для повышения эффективности консервативного лечения, особенно на фоне долгого отсутствия улучшений;
для восстановления мягких тканей, мышц, связок, сухожилий после длительного ущемления спинномозгового корешка, ухудшения трофики и иннервации.
Массаж особенно рекомендован после хирургического вмешательства — удаления грыжи, часто вместе с необратимо поврежденным межпозвонковым диском.
Благодаря нескольким сеансам сокращается период реабилитации, человек быстрее возвращается к активному образу жизни. Комплексное положительное воздействие массажных мероприятий помогает избежать многих нежелательных последствий, возникающих после удаления позвоночной поясничной грыжи.
Показания и противопоказания
Самое главное показание — это отсутствие острого состояния. Массаж, как любой вид физиотерапии, показан вне стадии обострения. В крайнем случае, массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины можно проводить, начиная со стадии затухающего обострения, или неполной ремиссии.
В данном случае необходимо старательно избегать давления на тот межпозвонковый диск, который имеет грыжу, или протрузию и виноват в развитии симптомов. В стадию ремиссии массаж можно выполнять, и слегка воздействуя на соответствующий позвонок.
Противопоказания — это различные сопутствующие заболевания. Среди них:
любая онкология, в том числе – заболевания крови;
лихорадка, или повышение температуры, острая инфекция;
высокое или низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца;
наличие нестабильной стенокардии или стенокардии покоя;
внутричерепная гипертензия;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
выраженная кахексия, или истощение;
чрезвычайно преклонный возраст пациента, риск патологических переломов при остеопорозе;
психические отклонения и заболевания, такие как шизофрения, тяжелые формы эпилепсии;
наличие инфекционных поражений кожи, как бактериальных, так и вирусных. Это пузырьковый лишай или герпес, стрептодермия, рожистое воспаление, гнойничковая инфекция, фурункулёз;
Относительным противопоказанием к проведению массажа может считаться нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, например псориаз и экзема. В случае ремиссии, незначительных проявлений сыпи массаж всё-таки возможен, а вот при обострении его лучше избегать.
Наконец, существуют временные природные состояния, при которых массаж противопоказан. Его нельзя делать во время менструации и в период беременности.
Стоит ли его делать
Первоочередной вопрос людей, столкнувшихся с такой проблемой, заключается в том, можно ли делать массаж при грыже позвоночника. На самом деле это вопрос сугубо индивидуальный.
Но одно сказать можно точно для всех. Ни в коем случае не разрешается выполнять массаж, если грыжа при этом находится в стадии обострения. Уже когда болевой синдром начнет стихать, а состояние спины улучшаться, проводят сеансы массажной терапии.
Можно делать массаж конкретно в вашем случае или нет, ответит только физиотерапевт после соответствующих обследований и осмотров. Врач принимает окончательное решение относительно тактики лечения. Если противопоказаний к массажу грыжи нет, тогда ее советуют включить в общий комплекс.
Сам по себе массаж спины при грыже позвоночника не является панацеей. Он только дополняет основное лечение. Однако именно за счет массажа восстанавливается работа спины и повышается эффективность воздействия медикаментов, ЛФК и прочих составляющих назначенной комплексной терапии.
Виды массажа
Чаще всего используется обычный, классический ручной лечебно-профилактический массаж. Проводятся он по общим правилам, начиная с поверхностных, а затем глубоких поглаживаний, затем присоединяются такие приемы, как растирание, разминание, вибрация и поколачивания. Поколачивание, вибрация должны проводиться осторожно, вне зоны нахождения протрузии или грыжи. Смыслом является воздействие не на протрузию и грыжу, а на окружающие мягкие ткани с целью снять воспаление, уменьшить отёк, восстановить мышечный тонус вместе с кровообращением.
Массаж начинают делать от шейной зоны вниз по позвоночному столбу.
Также классический массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины в целом всегда предшествует процедуре лечебного вытяжения, или тракционной терапии. Исключительно полезно сочетать массаж с гидротерапией, лечебными ваннами с минеральной водой, с аквааэробикой при отсутствии противопоказаний. Водные виды воздействия дополнительно нормализуют лимфоотток и венозное кровообращение гораздо лучше, чем аппаратные способы. Дополнительное отсутствие статической нагрузки на позвоночник при нахождении в воде снижает дисковое давление, что способствует быстрой регрессии уменьшению болевого синдрома.
Техники выполнения
Вне зависимости от типа массажа и подхода, техника его выполнения всегда должна быть аналогична:
Начинается процедура с разогрева мышц;
Затем специалист переходит к общим движениям, укрепляющим мышечный каркас;
После этого происходит проработка проблемных точек;
Затем процедура завершается путем постепенного снижения нагрузки на мышцы.
В зависимости от типа и техники воздействия, один сеанс может длиться от 20 минут до полутора часов. Необходимо, обычно, бывает от 5 до 15 сеансов для достижения терапевтического эффекта.
Нагрузка при воздействии возрастает постепенно от процедуры к процедуре. Во время первой встречи со специалистом, она минимальна. И постепенно увеличивается последовательно к завершающим процедурам. Это связано с тем, что резкая сильная нагрузка на мышцы может вызвать боль, дискомфорт и обострение болезни.
Массаж при позвоночной грыже поясницы выбирается в зависимости от развития патологии, дополнительного фактора
Эти же факты указывают на количество сеансов, а также начало лечения – важно устранить отек и снять сильный болевой синдром
Классический
Классический способ показан практически всем больным, но в особенности пациентам с выявленным сдавливанием межпозвоночного диска. Классический вид подразумевает дополнительные действия для вытяжения позвоночника – это поможет окончательно снять воспаление и обеспечить «длительную защиту» от рецидива.
Количество сеансов может быть увеличено до 20, в особенных же случаях – к примеру, период реабилитации – массаж может быть необходим в течение нескольких месяцев ежедневно.
Вакуумный
Этот вид массаж потребуется по выявлению сформированных остеофитов на межпозвоночных дисках. Остеофиты – это наросты на краях позвонков, сформированных вследствие разрушения костной ткани.
Техника вакуумного массажа проста – здесь на помощь приходят стандартные банки или аспираторы. При использовании аспираторов отрицательное давление создается при помощи специального насоса. В случае же применения привычных банок в ход идет зажженный фитиль.
Как только аспираторы или банки прикреплены к спине, их начинают двигать в направлении вдоль позвоночного столба. Этими движениями улучшается кровообращение. В случае применения хондропротекторов восстановление пораженных хрящей происходит быстрее в силу улучшенного кровообращения и соответственного питания тканей.
Мануальная терапия
К мануальной терапии прибегают вследствие необходимости вправления позвонков во избежание повторного образования грыжи. Поскольку здесь применяются довольно сложные движения для вправления, у представленного типа массажа имеются большее количество противопоказаний. Но по словам специалистов, именно мануальная терапия является самой эффективной в лечении грыжи.
Мануальная терапия включает не менее 10 сеансов, во время которых проводится не только устранение грыжи и вправление позвонков, но и восстановление правильной осанки, лечение суставов. Этот метод лечения оказывает положительное воздействие на все ткани, поэтому консервативная медицина даст быстрые результаты.
Именно на позвонки поясницы приходится весь груз тела, эти же позвонки ощущают мощное давление во время ходьбы. Обращаться к врачу следует еще на первых этапах развития остеохондроза, поскольку образовавшаяся грыжа может надолго «выбить» больного из жизни. Лечение и реабилитация грыжи поясницы может занять от нескольких месяцев до года.
Любой массаж необходимо начинать с подготовительных движений. Массажист совершает легкие круговые движения, которые разогревают мышцы и кожу над позвоночником. Это снижает вероятность появления болезненных ощущений при выполнении процедуры.
Вакуумный метод очень эффективен для оздоровления пациента.
Массаж при грыже шейного отдела позвоночника и других отделов — это обязательная составляющая терапии, которая помогает повлиять на ход болезни. Сеансы снижают мышечный тонус, купируют боли, восстанавливают питание поврежденного диска, стимулируют иммунитет для борьбы с болезнью. Основные методики:
классическая;
баночная;
сегментарная;
шведская;
обезболивающая;
медовая;
гидромассаж;
вакуумный массаж.
Вакуумный массаж при грыже и протрузии
В стадию затухающего обострения можно применять вакуумный массаж, который создаёт отрицательное давление в мягких тканях. Однако если массажист использует специальные медицинские банки или прибор, называемый аспиратором, то ему тоже необходимо аккуратно обходить локализацию протрузии или грыжи. Ведь у мягких тканей есть тенденция следовать за банкой, втягиваясь в нее, поскольку она создаёт отрицательное давление. Грыжевое выпячивание не является исключением, и, хотя оно надежно прикрыто дужками позвонков и глубокими мышцами, всё-таки интенсивное вакуумное воздействие непосредственно в месте локализации протрузии и грыжи может, наоборот, усилить симптоматику.
Вакуумный массаж.
В заключение следует сказать, что, конечно, наилучший вариант проведения сеансов массажа — это во время прохождения санаторно-курортного лечения. Во-первых, пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением, а массаж усиливается, дополняется необходимыми пациенту сеансами физиотерапии, плаванием, лечебной физкультурой, прогулками, пребывание на свежем воздухе. Пациента осматривает врач, контролируется артериальное давление, прописывается необходимая диета, проводится лечение сопутствующей патологии. Такое сочетание лечебных факторов позволяет не только улучшить состояние опорно-двигательного аппарата и повысить качество жизни, но благотворно влияет на организм в целом.
Если же пациент самостоятельно проходит курсы лечебно-профилактического массажа, то ему следует рассчитывать на средние расценки в 600-800 руб. за один сеанс пояснично-крестцовой зоны на протяжении 20 минут ежедневно или через день. Курс лечения — 10-14 дней. В случае же необходимости общего массажа спины цена приближается примерно к 1000 руб. за сеанс, в зависимости от медицинского центра, от квалификации специалистов.
О пользе массажных процедур при межпозвонковой грыже
Массаж является эффективным методом восстановительного лечения. Он позволяет:
нормализовать кровообращение в очаге болезни;
восстановить питание поврежденного диска;
вывести скопившуюся в мышцах вследствие усталости и постоянного напряжения молочную кислоту;
восстановить работу связок;
растянуть и расслабить мышц спины;
снять болевые ощущения;
снизить возбудимость нервных окончаний;
предупредить атрофию мышц;
восстановить иммунитет;
улучшить эмоциональное состояние пациент.
Массаж нельзя рассматривать как самостоятельный метод лечения, однако в комплексе с ЛФК, физиотерапией и грамотно прописанными препаратами, он зарекомендовал себя очень хорошо.
В девяти случаях из десяти лечение останавливает развитие дегенеративных процессов и способствует восстановлению диска, а на ранних стадиях заболевания позволяет избежать операционного вмешательства. Подобная статистика является лучшим ответом на вопрос, можно ли проводить массаж позвоночника, если на позвоночнике есть грыжи.
Что касается конкретных техник и видов массажа, то врач подбирает их, исходя из состояния здоровья пациента, его индивидуальных особенностей, тяжести заболевания и т.п. Лечение должно быть системным и продолжительным. Стандартный курс может включать в себя до 20 сеансов продолжительностью от 10-15 минут до часа.
Основные правила проведения процедуры
Массаж от грыжи позвоночника — на сегодняшний день очень распространенное явление. Но не всегда он несет в себе пользу. Решившись на такое лечение, следует внимательно отнестись к правилам и особенностям проведения массажа.
Главное, что должен выполнить пациент, заботящийся о своем здоровье, — это обратиться к вертебрологу за консультацией и найти опытного специалиста по выполнению массажа.
Кроме того, важно принимать во внимание и следующие правила:
не стоит обращаться к процедуре в первые дни после обострения боли;
особенно полезны массажи в случае отягощения грыжи смещением дисков;
при позвонковой грыже движения массажиста должны быть максимально плавными, а положение пациента наиболее комфортным и безболезненным;
во время процедуры особенно при межпозвонковой грыже необходимо использовать специальные масла, чтобы предотвратить еще большее повреждение тканей;
массировать нужно не сам очаг боли, а область вокруг него.
Массаж можно назвать главным элементом терапии в случае возникновения грыжи межпозвоночного диска. Подобные манипуляции позволяют избавить пациента от мышечного перенапряжения, способствуют восстановлению питания в области поражения, активизируют иммунитет и таким образом борются с болезнью.
Массаж вне зависимости от его разновидности признается наиболее результативным методом лечения грыжи. При грамотно организованной терапии, которая, как правило, основана на комплексном применении процедур массажа и лечебной гимнастики, почти в 92% случаев удается предотвратить дальнейшее смещение дисков, а если грыжа уже начала развиваться, то в 75% случаев можно избежать оперативного вмешательства.
При этом важно понимать, что исправить положение можно только при регулярном выполнении массажа и правильно подобранном виде процедуры. Единоразовые сеансы не гарантируют положительных результатов.
Свободное копирование и распространение материалов с нашего сайта разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Указание ссылки также является обязательным при копировании материалов в социальные сети или печатные издания.
