Нестабильность поясничного отдела при правильной диагностике выявляется примерно у половины городских жителей, достигших возраста в 35 лет. В возрасте до 30 лет от подобной патологии страдает примерно 25 %. А первые признаки дестабилизации появляться в возрасте 20 – 25 лет, когда происходит процесс атрофии межпозвоночных дисков в крестцовом отделе позвоночго столба.
О том, что такое нестабильность поясничного отдела позвоночника и чем она потенциально опасна для здоровья человека, расскажем в этом материале. Здесь же можно узнать про клинические симптомы, потенциальные причины и способы эффективного лечения заболевания.
Начнем с того, что нестабильность поясничного отдела позвоночника – это фактор риска того, что в любой момент может произойти смещение по типу ретролистеза или антелистеза. В результате этого произойдет ущемление спинного мозга. При тотальной компрессии спинного мозга в один момент человек может оказаться парализованным. Или у него может нарушиться работа кишечника и мочевого пузыря. Также высока вероятность спинального инсульта.
Понять, что такое нестабильность позвоночника, можно только в том случае, если обладать полноценной информацией о строении этой части опорно-двигательного аппарата. Поэтому начнем с этого.
Позвоночный столб выполняет несколько важных функций. Первая – опорная – с его помощью происходит крепление верхних и нижних конечностей, грудной клетки и черепной коробки. Вторая – защитная, обеспечивается надежная защита структур спинного мозга, который отвечает за жизнедеятельность всего тела человека. Третья – амортизационная. Позвоночный столб за счет своего уникального строения обеспечивает равномерное распределение и гашение всех амортизационных перегрузок, которые неизбежно возникают при движении тела человека.
Опорная функция осуществляется за счет следующих структур:
тела позвонков, которые обладают дополнительными отростками, к которым крепятся подвздошные кости таза, реберные дуги;
Защитная функция – это сложнее. Дело в том, что вместе с дугообразными отростками тело позвонка формирует овальное кольцевидное отверстие. При составлении всех позвонков друг на друга внутри формируется спинномозговой канал. В нем располагается спинной мозг, покрытый дуральными оболочками. От спинного мозга отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают полноценную иннервацию всего тела человека.
Амортизационная функция позвоночго столба обусловлена несколькими анатомическими особенностями. Это физиологические изгибы, которые делают позвоночный столб упругим и подобным пружине. Поступающие от нижних конечностей механические и амортизационные нагрузки гасятся с помощью физиологических изгибов позвончого столба. Вторая часть этого механизма – это межпозвоночные диски.
Они состоят из плотной фиброзной оболочки (кольца). Внутри него располагается студенистое тело – пульпозное ядро. Эта структура не стабильная, похожая на желе. Она принимает на себя удар от амортизационной нагрузке и быстро распределяет его по вей поверхности межпозвоночного диска. Поддерживает физиологическую высоту диска.
Именно межпозвоночный диск является тем краеугольным камнем, который обеспечивает стабильность положения тел позвонков. При уменьшении его высоты связочный аппарат сохраняет свою прежнюю длину. Поэтому позвонки начинают соскальзывать относительно друг друга. Это и есть нестабильность позвоночника в поясничном отделе. Вслед за нестабильность положения тел позвонков утрачивается амортизационная и защитная функция. Нагрузка больше не распределяется равномерно, а защита спинного мозга не работает. Начинаются многочисленные осложнения.
Если у вас присутствует нестабильность поясничных позвонков, то советуем вам как можно быстрее посетить врача вертебролога или невролога. Эти специалисты смогут помочь. Они поставят точный диагноз и расскажут о том, как правильно проводить эффективное лечение.
Смещение происходит в любых направлениях, вертикально, горизонтально. Весь позвоночник не способен сохранять стабильность, неподвижность, что ведет к ограничению двигательной активности. При смещениях позвонки, иные элементы столба ущемляют нервные ткани, кровеносные сосуды, спинной мозг, мягкие ткани. Эти явления ведут к возникновению тяжелой симптоматики.
Наиболее неприятной особенностью патологии является непредсказуемость ее течения, т.е. позвонки могут смещаться в любой момент, в любом направлении.
Предугадать это невозможно, так как смещение не имеет определенного вектора. Сразу после этого они могут снова вернуться в нормальное положение, но ненадолго.
Выраженные изменения положения происходят во время движения, физической активности, либо в покое на протяжении длительной гиподинамии. Чаще всего нестабильность сегментарна, т.е. фактически смещаются 1-2 позвонка, но из-за этого страдает весь позвоночник, т. к. начинают смещаться другие сегменты.
Что это такое?
Под спинальной нестабильностью понимается патологическое состояние позвоночника, при котором позвоночный столб не способен сохранять физиологическое положение ни в движении, ни в покое.
Позвонки могут смещаться в боковом и в переднезаднем направлении. При этом возникает боль, источником которой становится раздражение капсулы дугоотросчатых суставов либо деформация позвоночного канала и сдавление нервных корешков.
Спинальная нестабильность может быть следствием дегенеративных изменений позвоночника, дисплазии, перенесенных операций и травм. Патология возникает у пациентов разных возрастов и при отсутствии терапии приводит к инвалидизации больного.
Результатом становится формирование хронического болевого синдрома:
Корешковая боль в нижних конечностях (одной или двух). Возникает при сдавливании нервных корешков спинного мозга.
Боль в спине. Появляется или усиливается при длительной ходьбе, а также в положении разгибания-сгибания. Может быть отраженной, нередко распространяется в бедра и ягодичные области.
Классификация
В основе классификации спинальной нестабильности лежат причины возникновения этого заболевания.
Спинальная нестабильность может быть:
Посттравматической. Возникает на фоне переломов, подвывихов и вывихов позвонков, вызванных спортивными травмами, дорожно-транспортными происшествиями и т.д.
Диспластической. Предпосылкой для ее появления служит патология соединительной ткани, расположенной в телах позвонков, суставах позвонков и межпозвоночных связках.
Послеоперационной. Возникает вследствие ламинэктомии и неверно проведенного реабилитационного периода (из-за ранней чрезмерной нагрузки на позвоночный столб).
Дегенеративной. Развивается у людей с дегенеративными процессами в позвоночнике (как правило, на фоне остеохондроза).
Почему развивается нестабильность между позвонками?
Как правило, при целенаправленном опросе пациента и применении инструментальных методов диагностики без особого труда удаётся выяснить причину появления ненормальной подвижности позвоночного столба. Если врач точно определил причину развития патологии, то ему будет намного легче подобрать оптимальное лечение, которое позволит добиться быстрого выздоровления. Причины развития нестабильности позвонков в шейном и поясничном отделах у детей и взрослых:
Врождённые нарушения развития костно-мышечной системы.
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, связанные как с различными заболеваниями, так и с естественными процессами старения.
Травма.
Последствия воспалительных (туберкулёз, остеомиелит) и онкологических болезней.
Операции на позвоночном столбе.
Существенную роль в развитии нестабильности позвоночника в шейном отделе у детей играет тот факт, что в процессе развития и формирования молодого организма мышечно-связочный аппарат просто не успевает за быстрым ростом скелета.
После того как был поставлен диагноз нестабильность шейного или поясничного отдела позвоночника, необходимо определиться с тактикой лечения. В первую очередь следует справиться с болевым синдромом, а затем уже переходить непосредственно к ликвидации патологической подвижности позвонков. На сегодняшний день методов лечения этого вполне достаточно.
При нестабильности шейного отдела позвоночника дети и взрослые имеют высокие риски заполучить спонтанное повреждение спинного мозга с развитием параличей различной степени тяжести.
Избавить пациента от острого приступа болевого синдрома помогут лекарственные препараты, такие как Диклофенак, Вольтарен, Нурофен, Кетонал и др. При лёгкой или невыраженной степени нестабильности позвоночного столба достаточно часто применяют консервативные методы лечения. Следует отметить, что только лечащий врач определяет комплекс лечебных мероприятий, которые, по его мнению, будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. Консервативные методы лечения могут включать:
Лечебная физкультура (ЛФК).
Массаж.
Мануальная терапия.
Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук и др.).
Оперативный подход
При выраженной или тяжёлой степени нестабильности позвоночника и безрезультатном консервативном лечении необходимо переходить к хирургическому вмешательству.
Стабилизацию патологически подвижных позвонков выполняют с помощью титановых конструкций или керамопластики. Операции подобного рода называются транспедикулярная фиксация. Они позволяют существенно сократить реабилитационный период и обеспечить быстрое восстановление трудоспособности пациента.
Лечебная физкультура активно применяется для лечения, профилактики и реабилитации пациентов, страдающих нестабильностью шейного и поясничного отделов. Уровень нагрузки и интенсивности занятий как у детей, так и взрослых определяется характером и степенью тяжести заболевания.
Комплекс упражнений для спины
Комплекс упражнений лечебной гимнастики подбирается для пациентов индивидуально с учетом диагноза, особенностей течения и симптомов заболевания, возраста. Но есть базовый комплекс, который можно выполнять всем пациентом с патологиями в пояснично-крестцовом отделе на стадии ремиссии. Подобные упражнения подходит и для посттравматических состояний, но не ранее чем через 60 дней после травмы.
Положение стоя, ноги шире плеч, в руках гантели. Нужно выполнять наклоны с прямой спиной, в медленной темпе, задерживаясь в предельной точке на несколько секунд. Сильно спину не тянуть. Первые наклоны выполнять настолько низко, насколько позволяют мышцы спины. Постепенно увеличить угол наклона до 60 градусов.
Нужно лечь на спину, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Медленно поднимать туловище на 90 градусов до положения сидя. При выполнении этого упражнения происходит поочередное напряжение и расслабление крестцовых мышц, благодаря чему они хорошо прокачиваются и растягиваются.
Положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Медленно поднять ноги на 30 градусов, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение. С каждым следующим выполнением ноги нужно поднимать выше, постепенно увеличивая нагрузку на мышцы крестцового отдела;
Положение лежа на животе, руки вытянуты вперед. Нужно одновременно поднять правую руку и левую ногу, задержаться на 10 секунд. Затем повторить упражнение с другой парой конечностей.
Заключительное упражнение для растяжения мышц поясницы. Положение лежа на спине, руки раскинуты в стороны ноги согнуты в коленях. Ноги положить в сторону – бедро должно полностью соприкасаться с полом. Задержавшись на несколько секунд, переводим ноги в другую сторону, стараясь полностью положить бедро на пол.
Лечебная гимнастика доктора Бубновского направлена на нормализацию кровообращения и восстановление нервных импульсов в районе поясницы. Упражнения расслабляют спазмированные мышцы, снимают боль, корректируют осанку.
Стоя на четвереньках нужно постараться расслабить мышцы поясницы.
Из того же положения – голову поднять вверх, спину прогнуть, копчиком потянуться вверх. Задержаться на несколько секунд, затем спину выгнуть колесом, голову и копчик вниз.
Сесть на пол, ноги вытянуть вперед, спину выпрямит и напрячь. Руки согнуты в локтях, как при беге. В таком положении мышцами ягодиц нужно продвинуться вперед, помогать себе руками. Потом также вернуться назад.
Из того же положения – упор на прямые руки назад, слегка отклониться. Медленно поднять прямые ноги на 45 градусов и опустить. Затем ноги согнуть в коленях и прижать к животу. Выполнять упражнение с поочередным поднятием ног.
В положении лежа имитация езды на велосипеде.
Болезненному синдрому в области крестца подвержены люди, которые проводят много времени в положении сидя. Упражнения данного комплекса помогут расслабить и растянуть мышцы крестца, и снизить тем самым болевые ощущения.
Положение лежа, руки вдоль туловища. Закрыть глаза и полностью расслабиться.
Ноги согнуть в коленях и медленно подтянуть к груди. Задержавшись, выпрямить ноги и положить на пол.
Положение лежа на боку. Подтянуть к груди верхнюю ногу, согнутую в колене. Рукой совершать постукивающие движения по выступающему краю подвздошной кости.
ЛФК является эффективным способом борьбы с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но упражнения должны подбираться только специалистом и выполняться регулярно.
Шаг 1. После того как была выполнена общая разминка, рекомендуется сделать несколько наклонов таза, лежа на спине. Они хорошо укрепляют мышцы спины, ягодиц, брюшной полости. Для выполнения этого упражнения требуется лечь на спину на гимнастический коврик и поставить стопы на пол ближе к ягодицам на ширине бедер.
Шаг 2. Следующее упражнение – мостик наоборот. Он хорошо прорабатывает поясницу и рекомендуется для профилактики появления болевого синдрома в этой области. Чтобы его сделать, нужно лечь на живот, вытянуть вперед руки и ноги назад, слегка согнув колени. Далее требуется поднять вверх конечности, отрывая их от пола. В верхней позиции нужно задержаться на 5-10 секунд, а затем расслабиться и опустить конечности на пол. Требуется сделать 10 повторов.
Мостик наоборот
Шаг 3. Чтобы сделать следующее упражнение, нужно лечь на спину и поставить ноги на стопы. После этого нужно напрягать бедра и поясницу так, чтобы появлялся небольшой зазор между полом и поясницей. Выполняется 10-20 повторов.
Здесь напрягаются бедра и поясница
Шаг 4. Следующее упражнение поможет не только укрепить поясницу, но и растянуть ее, а также развить равновесие. Для выполнения требуется опуститься на четвереньки и поочередно вытягивать одну из рук вперед вместе с противоположной ногой назад. Выполняется до 20 повторов.
Упражнение с вытягиванием ног и рук
Шаг 5. Далее делаются выпады. Нужно встать и поставить ноги на ширине плеч, сделать шаг вперед одной из ног, при этом происходит сгибание колена этой ноги, спина остается ровной – наклоняться в пояснице нельзя. Нога ставится впереди тела, между голенью и бедром образуется прямой угол, бедро располагается параллельно полу. В таком положении нужно постоять несколько секунд, затем вернуться в исходное и сменить ноги.
Выпады
Шаг 6. Боковая планка поможет прокачать мышцы живота, боковой пресс, поясницу. Делать ее нужно так – требуется лечь на бок с упором на локоть нижней руки. Далее поднять поясницу и зафиксировать ее на весу так, чтобы сформировать телом ровную линию. Также планка может выполняться обычная – для этого следует повернуться лицом к полу и опереться на локти и пальцы ног, а затем поднять тело, чтобы образовать ровную линию.
Обычная и боковая планка
Шаг 7. Для тренировок поясницы можно использовать фитбол. Следует лечь на него спиной, упереться ногами в пол и попробовать сделать мостик.
Использование фитбола
Комплекс упражнений для поясницы поможет укрепить и улучшить ее состояние, обеспечит профилактику возникновения ряда заболеваний этой части тела. Однако выполнять его нужно регулярно, предварительно посоветовавшись с врачом, если уже имеются какие-либо проблемы со спиной.
Причины
Нестабильность способна развиться по множеству причин – это повреждение или ослабление связок, удерживающих позвонки в нормальном положении, разрушение межпозвоночного диска, ослабление, повреждение мышечного корсета и другое.
За поддержание позвоночника стабильным отвечает множество частей опорно-двигательного аппарата и нарушения в одной из них может спровоцировать смещение. Наиболее часто такие нарушения происходят по следующим причинам:
Патология нехарактерна для грудного отдела, так как он наименее подвижный. В нем ее способны вызвать только травмы, спортивные нагрузки, подъем тяжестей.
По причинам возникновения выделяют четыре типа патологии:
Посттравматическая;
Послеоперационная;
Дегенеративная (в результате разрушения тканей);
Диспластическая (в результате разрушения именно соединительной ткани).
Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются слабый мышечный корсет пожилой возраст, склонность к нарушениям гормонального характера и обмена веществ.
Какие бывают виды нестабильности позвоночного столба?
Разработано несколько классификаций повышенной подвижности позвонков. Тем не менее как у детей, так и взрослых выделяют различные виды нестабильности позвоночника, учитывая причину её возникновения. Наиболее распространённые формы нестабильности позвоночного столба:
Дегенеративно-дистрофическая.
Посттравматическая.
Послеоперационная.
Диспластическая (в результате врождённых аномалий развития).
Дети, у которых отмечается выраженная склонность к нестабильности шейного отдела позвоночника, с лёгкостью могут заполучить вывих или смещение позвонков при выполнении банального кувырка через голову на занятиях физкультуры.
Нестабильность шейного отдела позвоночника способствует раннему появлению симптомов остеохондроза и развитию дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых суставов в виде артрозов.
Клиническая картина достаточно разнообразна и зависит от степени тяжести нестабильности позвоночного столба.
Последствия
Патологическая подвижность позвонков чревата ускорением развития остеохондроза и появлением артроза межпозвонковых суставов. Спинальная нестабильность увеличивает нагрузку на мышцы и связки, вызывает нарушение мышечного тонуса, способствует появлению боли. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы длительным нахождением в положении сидя или выполнением простых движений. Спинальная нестабильность может ограничивать движения, вызывать спазмы и различные неврологические расстройства (эпикондилез, кардиальный синдром и другие). Если чрезмерно подвижные позвонки расположены в области шеи, может возникать головная боль с общим чувством слабости и тошнотой.
К числу наиболее опасных последствий заболевания относится спондилез. Данная патология вызывает изменение тканей дисков, что приводит к образованию шиповидных костных разрастаний по бокам позвонков.
Видео: «Нестабильность шейного отдела позвоночника»
Симптомы
Симптомы патологии достаточно выраженные. Но развивается она постепенно (в большинстве случаев). Потому выраженность симптоматики также нарастает постепенно. Наиболее характерны такие признаки заболевания:
Болевые ощущения в спине, в позвоночнике, возрастающие после нагрузок;
Слабость в ногах, парезы, параличи нижних конечностей, при локализации патологии в поясничном, крестцовом отделах;
Болевые ощущения, онемение ног;
При выполнении определенного типа физических упражнений ощущается ограничение подвижности;
Гипертонус мышц пораженного отдела, ощущение их спазмирования, ноющие боли;
При локализации патологии в шейном отделе – ограничение подвижности, головокружение, головная боль, шум в ушах, нестабильное артериальное давление, нарушения зрения;
При поясничной локализации очень сильная боль возникает в результате поднятия тяжестей;
Нарушение осанки со временем, так как пациент пытается удерживать свое тело в относительно безболезненном положении.
Симптоматика типична для большинства патологий позвоночника, опорно-двигательного аппарата, потому для успешности лечения очень важна правильная и своевременная диагностика патологического процесса.
Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.
При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени.
Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).
Лечение.
Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура( ЛФК), после снятия болевого синдрома .Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет,снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия,медикаментозное лечение . При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев,но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц. Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию . Но иногда консервативные методы лечения оказываются не эффективными и тогда необходимо оперативная стабилизация позвонков. Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда есть клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур ( парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженный болевой синдром ). Оперативное лечение нестабильности заключается в стабилизации позвонков с использованием различных конструкций ( титановых ) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая,что после формирования костного блока функцию сегмента на себя берут соседние сегменты,большое значение имеет ранняя реабилитация с целью усиления мышечного корсета. Хорошая реабилитация позволяет не только восстановить функцию позвоночника, но и является профилактикой развития нестабильности ПДС в будущем.
Диагностика заболевания
В превалирующем большинстве случаев клинического обследования не хватает для постановки правильного диагноза. Зачастую приходится прибегать к дополнительным инструментальным методам исследования. Как правило, для распознания патологической подвижности позвонков достаточно провести следующие виды диагностики:
Рентгенографию.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
При нарушении работы мышц и периферических нервов, вызванных сдавлением спинного мозга или корешков, показано проведение электромиографии для определения уровня и характера поражения.
Вывод
Нестабильность позвонков поясничного отдела позвоночника является не самым грозным заболеванием, однако достаточно коварным. Поэтому лучше соблюдать меры профилактики. Как вылечить нестабильность позвоночника пояснично-крестцового отдела необходимо узнавать у доктора. Самостоятельная диагностика и лечение может привести к очень тяжёлым последствиям. А если заболевание было диагностировано вовремя и правильно, то нестабильность позвоночника можно вылечить и забыть про него навсегда.
Осложнения
Подвижность позвоночника способна вести к ряду тяжелых последствий, среди которых:
Устойчивый болевой синдром;
Значительное снижение гибкости, подвижности позвоночника;
Парезы, параличи, потеря чувствительности нижних конечностей в результате защемления нерва;
При нестабильности в шейном отделе: нарушение мозгового кровообращения, гипертония, нарушения зрения, слуха, глотания.
Состояние способно угрожать полной потерей возможности двигаться, потому необходимо его своевременно вылечивать.
Свободное копирование и распространение материалов с нашего сайта разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Указание ссылки также является обязательным при копировании материалов в социальные сети или печатные издания.
