Блокада при остеохондрозе шейного отдела проводится неврологом или хирургом для достижения следующих целей:
Снятие острого болевого синдрома.
Нормализация оттока венозной крови.
Уменьшение отечности нервного окончания.
Снятие воспалительного процесса.
Терапевтический эффект достигается за счет блокировки блокадой ионного канала нервных окончаний. Показанием для проведения данного метода лечения является:
выраженный болевой синдром;
межреберная невралгия;
необходимость осуществления диагностики, для проведения которой мешает боль;
проведение поверхностных операций;
межпозвоночная грыжа.
Также блокада может назначаться в качестве комплексной терапии совместно с введением других лекарств, витаминов. Противопоказана инъекция в место воспаления при наличии таких состояний:
психические расстройства;
патологии печени;
индивидуальная непереносимость лекарств;
инфекционные заболевания;
нарушенная свертываемость крови;
миастения;
дегенерация костной ткани;
патологии сердца;
гнойничковые поражения в месте укола;
беременность.
Блокада также не делается, если процедура уже проводилась ранее, но не принесла положительного результата.
Преимущества инъекций перед таблетками
Почему уколы от хондроза шеи считают более эффективными? Они имеют ряд преимуществ перед другими формами медикаментозного лечения:
1. Уколы позволяют быстрее справиться с болью. Препарат сразу попадает в кровь, достигая нервных окончаний. А таблетка сначала попадает в ЖКТ, только после того, как растворится, попадет в кровь, и начнет действовать. Этот процесс занимает полчаса и больше.
2. При приеме таблетки часть лечебной дозы разрушается при попадании в ЖКТ. Уколы позволяют без потерь донести лекарство до болезненного очага.
3. Действие укола направлено на источник боли. Оно не наносит вред другим органам, не вызывает побочных эффектов. Многие таблетки наносят ущерб здоровью.
Вас может заинтересовать: Шейный остеохондроз
4. Положительного результата можно достичь намного быстрее при использовании уколов.
Какие препараты используют?
Блокада – это инъекция натрий блокирующих веществ в тело нерва или спинномозгового ганглия.
Для ее проведения при шейном остеохондрозе используются следующие лекарства:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам. Они снимают отечность, устраняют болезненные ощущения и уменьшают воспалительные реакции в пораженном участке.
Глюкокортикостероиды (системные гормоны): Дексаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог. Данные лекарства быстро и надолго купируют воспаление и болевой синдром, а также устраняют отечность, улучшаю наполнение кровью тканей в месте укола.
Анальгетики местного действия. Это наиболее распространенная группа медикаментов, которые позволяют отключить болевой рефлекс, снизить чувствительность в месте инъекции. Такая блокада отличается быстрым действием и безопасностью. Чаще всего применяются следующие анестезируюшие препараты:
Новокаин. Болевые ощущения снижаются уже спустя 5 минут, эффект длится около 2 часов. Этого времени хватает на то, чтобы прекратить болевые импульсы, улучшив состояние больного. Препарат малотоксичен, хорошо усваивается и быстро выводится из организма.
Лидокаин. Обезболивающий эффект достигается уже через 2-3 минуты и держится на протяжении 3 часов. Это более мощный препарат, но имеет большое количество побочных эффектов.
Меркаин (Бупивакаин). Терапевтический эффект наступает через 15-20 минут, но обезболивающее действие сохраняется в течение 5 часов.
Помимо этих лекарств, в состав блокады при шейном остеохондрозе могут входить другие медикаментозные средства: сосудорасширяющие, ферменты, спазмолитики, витаминные комплексы группы В, ингибиторы. Нередко делаются комбинированные блокады (новокаин + гидрокортизон).
Основные группы препаратов
Выделяют несколько групп препаратов, используемых для блокады болевого синдрома при остеохондрозе. Это могут быть кортикостероиды, местные препараты и альтернативные медикаменты.
Рекомендуем к просмотру:
Курс, дозировки и вид средства выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от проблемы.
Местные анестетики
Местные анестетики можно назначить для проведения нескольких типов блокад:
Однокомпонентные.
Двухкомпонентные.
Многокомпонентные.
Основное назначение препаратов – это замедлять передачу импульсов от нерва, что снижает уровень боли и снимает воспаление.
Выделяют два основных местных медикамента:
НаименованиеОсобенностиУколы НовокаинаЧаще всего применяется, снимает дискомфорт и боль через пару минут после введения, действует до трех часов.Уколы ЛидокаинаПрименяется немного реже, не так быстро действует, но обезболивание от укола длится дольше, до четырёх часов.
Важно сделать тест на переносимость препаратов в уколах, так как распространены случаи аллергии, побочных реакций после введения блокады.
Кортикостероиды
Кортикостероиды имеют огромный спектр действия, поэтому все чаще применяются при лечении остеохондроза:
Противовоспалительное действие.
Мгновенное снятие боли.
Противоаллергенное действие.
Выступают в качестве средства профилактики.
Используются вместе с остальными обезболивающими.
Наиболее распространены такие кортикостероиды:
Гидрокортизон, смешивающийся с анестетиком.
Дексаметазон, обладающий мгновенной реакцией.
Дипроспан, считающийся лучшим препаратом для снятия боли при остеохондрозе.
Фото препаратов:
Гидрокортизон Дексаметазон Дипроспан
Обычно кортикостероиды применяются вместе с обезболивающими, гормонами, нестероидными средствами, витаминными комплексами.
Дополнительные медикаменты и блокады
Есть еще несколько медикаментов, которые способны избавить от болевого синдрома в шейном и поясничном отделе при помощи уколов:
Вольтарен и Диклофенак, которые избавляют от дискомфорта, снимают отек и оказывают противовоспалительное действие.
Кетонал снимает боль и отек.
Мидокалм возвращает подвижность, расслабляет.
Вольтарен, Диклофенак, Кетонал и Мидокалм
Механизм выполнения блокады шейного отдела позвоночника
Блокада при шейном остеохондрозе имеет определенный механизм выполнения, который не стоит пытаться повторить дома. Делать инъекцию может только опытный специалист. За 2-3 часа до процедуры рекомендуется съесть что-нибудь легкое, чтобы не потерять сознание во время неприятных ощущений. Чаще всего применяются 2 типа блокады: вагосимпатическая и паравертебральная.
Вагосимпатическая блокада
Данная процедура заключается в воздействии на сплетения и волокна симпатического и блуждающего нерва. Методика выполнения блокады при шейном остеохондрозе выглядит следующим образом:
Пациент раздевается до пояса, ложится на спину, ему под шею кладется валик.
Голова поворачивается в противоположную от места введения укола сторону.
Одновременно с поворачиванием головы сильно оттягивается вниз рука со стороны будущей блокады.
Врач находит грудино-ключично-сосцевидную мышцу, обрабатывает участок антисептиком.
На пересечении мышцы с веной под углом 90 градусов вводится длинная игла с углублением на 10 мм, вводя лекарство.
Игла достается, место прокола заклеивается пластырем.
После укола больной должен еще 3-5 минут полежать, давая тканям возможность зарубцеваться.
Паравертебральная блокада
Данный тип блокады характеризуется введением лекарства в непосредственной близости от позвоночника. В этом случае пациент ложится на живот, располагая шею на жесткой подушке. Голова также отводится в противоположную от будущей блокады сторону.
Врач помечает маркером несколько точек около остистых отростков больных позвонков и затем прокалывает их, предварительно обработав кожу антисептиком. Игла вводится перпендикулярно, ближе к наружному краю и продвигается до прямого касания поврежденного позвонка, делая небольшое смещение. Это более сложный способ, который может делать только опытный врач.
Блокада позвоночника – процедура, требующая соответственной подготовки: как со стороны врача, так и пациента. Больной должен приобрести:
раствор лидокаина разной концентрации;
вспомогательные вещества: кортикостероиды, витамины (при необходимости);
шприцы объемом 20 мл;
иглы для уколов: длинные и короткие (по 6-10 и 2-3 см, соответственно);
антисептики (йод со спиртом), бинты, вату и салфетки.
Врач, в свою очередь, перед проведением блокады обязан сделать следующее:
протестировать анестетик на коже больного (во избежание проявления аллергической реакции);
подготовить помещение, в котором будет происходить процедура: оно должно быть стерильно чистым;
позаботиться о наличии всех необходимых для проведения блокады медицинских принадлежностей, оборудования;
назначить пациенту исследование позвоночника (КТ, МРТ).
Правильная подготовка к блокаде позволяет снизить вероятность проявления побочных эффектов, развития осложнений после ее проведения.
Сколько действует эффект?
Действие эффекта блокады зависит от типа введенного фармакологического препарата. Если делается инъекция новокаина, то продолжительность действия данной процедуры будет составлять максимум 4 дня. При правильно подобранном лекарственном средстве и месте укола, терапевтическое действие блокады будет достаточно долгим (более 3 недель). По мере того, как ослабевает действие медикамента, назначается новая процедура. В среднем пациент должен пройти не менее 4 курсов, делая блокаду дважды в неделю.
Особенности проведения процедуры
Важным этапом является предблокадная подготовка пациента. Она не включает сложных действий. Необходимо предпринять следующее.
Прием пищи – за 2,5 часа до процедуры.
Продукты легкие, количество небольшое, минимизировать белок.
Если укол будет амбулаторным, не нужно ехать в клинику за рулем машины. Обратно пациент этим же способом вернуться не сможет из-за наступившей временной раскоординации мышечного аппарата.
В клинике пациента укладывают на живот или усаживают таким образом, чтобы открыть полный доступ к шее. При позиции лежа шея находится на жесткой подставке.
Врач пальпирует шею, обеззараживает место введения. Затем набирает в шприц препарат и вспомогательный раствор и делает прокол.
После введения и извлечения иглы кожа вновь подвергается антисептической обработке. Затем пациент лежит около пяти минут, не меняя положения.
После того, как больному сделали лечебный укол, важно не двигать резко головой
Покинуть клинику можно спустя полчаса, предварительно отдохнув в коридоре.
Виды блокад
Врач, имеющий опыт, проведет блокаду быстро, безболезненно и без осложнений.
В числе возможных осложнений может быть инфицирование места укола или мягких тканей вокруг него, непредвиденное кровотечение, непредусмотренные осложнения при применении кортикостероидов или анестетиков
Бояться данной процедуры не стоит. Боль уйдет практически сразу, еще в течение первых пяти минут после укола. Затем можно вернуться к обычной жизни, без боли.
Плюсы и минусы
Блокада при шейном остеохондрозе имеет множество плюсов:
Моментальное обезболивание пораженного участка.
Эффективное устранение воспалительного процесса.
Оказывается влияние только на место воспаления, а не на весь организм.
Минимальный список побочных эффектов и противопоказаний.
Снимает боль тогда, когда другие медикаменты бессильны.
Процедуру можно повторять много раз при обострениях.
Но, несмотря на свои неоспоримые преимущества, такой метод лечения остеохондроза имеет некоторые минусы:
Вероятность развития аллергической реакции.
Лечится симптоматика, но не основная проблема.
В случае передозировки возможно токсическое поражение сердца, способное привести к смерти.
Во время процедуры можно занести инфекцию, спровоцировать развитие абсцесса.
Также существует вероятность развития анафилактического шока, способного привести к летальному исходу.
Противопоказания
Решение о возможности постановки блокады принимает лечащий врач, ориентируясь на историю болезни пациенты, результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Выделяют абсолютные и условные противопоказания к применению.
К первым относятся:
эпилептические приступы в анамнезе;
тяжелые нарушения функции печени;
гиперчувствительность к используемому анестетику;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
различные неврологические патологии.
Блокада противопоказана эпилептикам, так как процедура может вызвать спонтанную активность нейронов и привести тем самым к новому приступу. Таким людям назначают альтернативные методы обезболивания – местную анестезию и медикаментозные средства.
Чаще всего для блокады берут лидокаин
Непредсказуемая реакция после процедуры может развиться и при ряде заболеваний нервной системы. Воздействие препарата на нервную ткань может вызвать усиление боли, спазмы, судороги и нежелательные явления. У больных деменцией прерывание нервного импульса может спровоцировать разрушение миелиновой оболочки. Используемые для блокады препараты метаболизируются в печени, поэтому такие заболевания, как гепатиты, циррозы, жировая дистрофия печени являются противопоказанием.
Среди относительных противопоказаний выделяют:
изменения костной структуры;
воспалительные процессы на коже;
специфика болезней, по поводу которых назначена блокада.
Потенциальный эффект зависит от места проведения пункции, поэтому врач должен обладать большим опытом и владеть отточенной техникой манипуляции. Последствия неправильного выполнения процедуры, игнорирования противопоказаний или несоблюдения правил асептики и антисептики могут быть самыми разными, вплоть до гнойного воспаления спинномозговых оболочек и летального исхода.
Следует учитывать, что блокады с гормональными противовоспалительными средствами и витаминами (В12) избавляют от боли только на время и не влияют на отдаленные результаты терапии и прогноз заболевания. Эпидуральная анестезия не снижает количество пациентов, нуждающихся в нейрохирургическом лечении, также эта методика неэффективна при отсутствии грыжи диска позвонка и стенозе канала позвоночного столба.
Последствия
Последствия блокады шейного отдела позвоночника при неправильном ее выполнении, могут быть весьма печальными:
В случае прокола мозговой оболочки позвоночника может произойти вытекание спинальной жидкости. Для предупреждения появления таких осложнений следует выбирать опытного специалиста.
Как проводится блокада в шейной области
Блокаду при лечении остеохондроза шейного отдела проводят посредством определенных действий, поэтому не следует пытаться делать её самостоятельно. Эта манипуляция проводится лишь специалистами. Выделяется две вариации данной процедуры:
Вагосимпатическая. Пациента кладут на кушетку лицом вверх со специальным валиком под шеей. Руку больного, находящуюся с той стороны, куда будут проводить блокаду, с силой оттягивают к низу. В это время голова поворачивается в обратную сторону. Затем врачом определяется расположение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (вверх и вглубь), и делается укол. Длинной иголкой нужно проникнуть точно в пересечение мышцы и венозного сосуда (наружно-яремного).
Паравертебральная. В этом случае пациенту следует лечь лицом к низу, голова поворачивается в сторону обратную от проводимой процедуры. Когда подготовка окончена, игла вводится под прямым углом к кожным покровам возле наружного края. Эта манипуляции более сложная, чем первый вариант, так как введенная игла должна продвигаться до прямого прикасания к пораженному позвонку (затем делается маленькое отклонение).
Свободное копирование и распространение материалов с нашего сайта разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Указание ссылки также является обязательным при копировании материалов в социальные сети или печатные издания.
