Почему болит в груди: как распознать межреберную невралгию

Многие из нас сталкивались с проблемой внезапно возникшей боли в грудине. Ощущение, что в грудной клетке жжёт, печёт и пылает. Что же это?

Тревожный симптом, требующий немедленного вмешательства докторов или последствие вкусного и жирного обеда? А может стоит задуматься об очередном прохождении флюорографии и исключить заболевания лёгких?

Жжение в грудной клетке: кардиогенные и некардиогенные причины

Жжение в грудной клетке — неспецифический признак целого ряда патологий и функциональных расстройств. В грудной клетке расположены жизненно важные органы — пищевод, печень, легкие, сердце, заболевания которых вызывают болезненность и жжение в грудине. Жар в груди могут спровоцировать нарушения в функционировании поджелудочной железы, желудка, психоматические отклонения и нервные болезни. Самостоятельно выявить причину дискомфорта в грудной клетке невозможно, поэтому при появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Тромбоэмболия легочной артерии

Патология, при которой тоже болит грудь, является смертельно опасной и характеризуется закупоркой тромбом артерии легкого. Образуется тромб, который приводит к закупорке, чаще всего в венах ног или таза. Нарушение не является самостоятельной болезнью, а определяется как осложнение тромбоза вен ног. Согласно медицинской статистике данное явление занимает третье место среди причин внезапной смерти. Если медицинская помощь оказывается своевременно, то количество летальных исходов составляет 8%.

Печет в грудине — что это может быть?

Характер и локализация неприятных ощущений отличаются большим разнообразием: жжение может концентрироваться в области сердца, распространяться по всей поверхности грудной клетки, захватывая правую или левую половину, «отдавать» в лопатки, шею, поясницу, верхнюю часть живота, нижние и верхние конечности.

Жжение в грудной клетке — кардиогенные причины

1. Стенокардия. Характеризуется чувством сдавливания/жжения в загрудинной зоне с иррадиацией в левую руку, плечо, шею. Приступ начинается во время физической нагрузки, проходит в покое, быстро снимается нитроглицерином.
2. Инфаркт миокарда. Клинический синдром, который возникает вследствие повреждения сердечной мышцы. Проявления инфаркта миокарда имеют много вариантов — от эпизодического жжения за грудиной до развернутого приступа, сопровождающегося острой болью посередине грудной клетки, одышкой, усиленным сердцебиением, отечностью, сильной слабостью, побледнением кожных покровов, падением артериального давления.

Перикардит. Воспалительное заболевание, поражающее перикард — наружную облочку сердечной мышцы.

• болевые ощущения и жжение локализуются в грудной клетке слева, реже — распространяются на в правую руку и правую половину груди;
• при перикардите не фиксируются боли под левой лопаткой, в шее, челюстях;
• интенсивность болевого синдрома не зависит от физических нагрузок, но уменьшается при изменении положения тела.

• Кардиомиопатия. Болезни сердца, не дифференцированные с пороками клапанов, воспалительными процессами, недостаточным притоком кислорода. В основе кардиомиопатии лежат сбои обмена веществ, вызывающие болевые ощущения различного характера — постоянные и эпизодичные, с локализацией в центре грудной клетке и распространяющиеся на обширную площадь, режущие и ограничивающиеся незначительным жжением за грудиной.
• Пороки сердца (пролапс митрального клапана, аортальный стеноз). При нарушениях строения клапанов перегруженная сердечная мышца сокращается сильнее и чаще, что объясняется ее повышенной потребностью в кислороде. В определенный момент из-за интенсивной работы происходит сбой, проявляющийся в виде жжения и болей в грудной клетке, которые носят щемящий, колющий, давящий характер, сопровождаются скачками артериального давления, отеками на нижних конечностях, слабостью, повышенной утомляемостью.
• Аритмии. Нарушения нормального сердечного ритма, сочетающиеся с дискомфортом и жжением в грудине во время приступов. Другие проявления: головокружение, слабость, «перебои» в сердце, потеря сознания.

Жжение в грудной клетке — некардиогенные причины

Патологии органов желудочно-кишечного тракта:

• иафрагмальная грыжа. Боль при диафрагмальной грыже имеет две формы. Первая: классическое жжение за грудиной, напрямую связанное с раздражением слизистой пищевода содержимым желудка и пищеводным рефлюксом, появляется в горизонтальном положении. Вторая: рефлюкс может спровоцировать болевой синдром, характерный для ишемии миокарда, и спазм пищевода, возникающий после приема нитроглицерина;
• язва двенадцатиперстной кишки/желудка. Проявляет себя жжением в загрудинной зоне, рвотой, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, «кислой» изжогой;

• пневмония. Характеризуется появлением боли и жжения в грудине справа или слева, одышкой, повышением температуры до 38-38,5 градусов, сухим кашлем, слабостью, побледнением кожи, общим ухудшением самочувствия;
• плеврит. Воспаление плевры проявляет себя болью и жжением в грудной клетке, набирающими интенсивность при вдохе. Дополнительные признаки плеврита: повышение температуры, сухой кашель, слабость;

Болезни костно-мышечного аппарата:

• остеохондроз. Дегенеративное заболевание позвоночного столба, «дающее» симптоматику в виде жжения в грудине при вовлечении в процесс грудного отдела позвоночника. Параллельно отмечаются онемение верхних конечностей, снижение чувствительности, «прострелы» в области сердца;
• межреберная невралгия. Типичный признак межреберной невралгии — эпизодическое жжение в грудной клетке, усиливающееся на выдохе/вдохе, при чихании, кашле, изменении положения тела;

Нейроциркулярная дистония (ВСД). Функциональное расстройство нервной системы, вызывающее сбои нервной регуляции многих внутренних органов и систем.

• простая кардиалгия. Развивается внезапно, длится 1-2 часа, потом проходит. Характеризуется щемящей/ноющей болью и жжением посередине грудной клетки;
• кардиалгия вегетативного криза (затяжная приступообразная кардиалгия). Появляется на фоне обострения ВСД, проявляется чувством страха, резким повышением артериального давления, сильной слабостью, дрожью в теле, учащенным сердцебиением, жжением и болью в груди, которая некупируется нитроглицерином и валидолом;

ложная стенокардия. При псевдостенокардии наблюдаются ноющие, сжимающие боли, жжение и жар в грудной клетке, возникающие на фоне стресса или психоэмоционального напряжения;

симпаталгическая кардиалгия. Отмечается жгучая боль в грудине посередине или жжение в грудной клетке. К усилению болевого синдрома приводит пальпация зон, расположенных между ребрами.

Жжение в грудной клетке — психогенные причины

Психоматические отклонения — это психогенно обусловленные патологические расстройства, входящие в группу пограничных психических заболеваний. Ведущий симптом кардиогенных нарушений психогенного генеза — совокупность различных по характеру и локализации болезненных ощущений. Они могут концентрироваться посередине грудины, справа или слева, захватывать всю грудную клетку, отдавать в верхние конечности, низ живота, шею. Эти ощущения по характеристикам чрезвычайно лабильны — пациенты жалуются, что у них «жжет», «горит», «печет» в грудной клетке. Обнаружить истинную причину дискомфорта в области сердца помогает только обследование у психиатра.

Регулярное жжение в грудной клетке должно стать поводом для посещения лечебного учреждения. Только специалист может провести качественную дифференциальную диагностику, выявить причину болезненных ощущений в области сердца и назначить адекватное медикаментозное лечение.

Источник: www.allwomens.ru

Жжение, сдавливание или дискомфорт в грудной клетке является клиническим признаком, который может указывать на целый ряд заболеваний. Грудная клетка включает большое количество различных органов, поражение каждого из которых способно проявляться как жжение. Поэтому для того чтобы избавиться от жжения в грудной клетке, сначала необходимо точно определить причину, которая его вызвала. Учитывая вышесказанное, становится ясно, что основную роль в лечении данного симптома играет тщательная диагностика.

Какие патологии способны вызывать жжение в грудной клетке?

Один из наиболее важных органов, расположенных в данной области, – это сердце со всеми его оболочками и сосудами, транспортирующими кровь в легкие или разносящими ее по организму. Следует помнить, что сердце расположено за грудиной, несколько смещено влево. Поэтому «сердечная» боль чаще всего локализована по центру грудины, а не слева, как многие думают.

Жжение, сдавливание или «стеснение» за грудиной, реже в левой половине грудной клетки являются классическим симптомом приступа стенокардии. Болевой синдром или дискомфорт при этом заболевании возникает обычно во время физической или эмоциональной нагрузки, усиливается при продолжении нагрузки и быстро проходит после ее прекращения или приема нитроглицерина. Длительность приступа стенокардии не превышает 10-15 мин.

При инфаркте миокарда возникает интенсивный приступ стенокардии, длительностью более 15 мин, обычно не купируемый нитроглицерином. Боль и жжение в грудной клетке служат одним из основных признаков заболевания. В такой ситуации пациенту необходима экстренная медицинская помощь.

• Тромбоэмболия легочной артерии

Зачастую его причиной становится тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Кровяной сгусток, оторвавшись от стенки венозного сосуда в ногах может мигрировать и вызывать закупорку ветвей в легочных артериях, вызывая ишемию легочной ткани. К симптомам тромбоэмболии, кроме болевого синдрома, усиливающегося при дыхании, относятся выраженная одышка, кашель с кровяными примесями, прерывистое дыхание. Данное состояние также угрожает жизни пациента и требует экстренного медицинского вмешательства.

Одним из органов-мишеней этого системного заболевания является сердце и его оболочки. Поэтому жжение в грудной клетке может служить признаком начала воспалительных ревматических осложнений.

Данная патология может быть следствием вирусного или другого поражения сердца, может развиваться по причине аллергических или аутоиммунных поражений сердца. И жжение и боль за грудиной в некоторых случаях являются симптами начала миокардита.

Это заболевание возникает как следствие постоянных психоэмоциональных нагрузок и хронических стрессов. Основная роль в его развитии принадлежит вегетативной нервной системе, имеющей большое значение в иннервации сердца. Одним из характерных проявлений данной патологии являются болевые ощущения в области сердца, обычно локализованные в одной точке, в левой половине грудной клетки, но может отмечаться и жжение в грудной клетке. Отличительная особенность боли при неврозе это то, что она носит длительный характер, не связана с физической нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина, но может исчезать на фоне терапии успокаивающими средствами.

Другие причины, которые могут провоцировать появление жжения за грудиной

:

• интенсивные физические упражнения;
• упорный кашель;
• перелом ребер, грудины;
• ушибы грудной клетки;
• изжога;
• язвенная болезнь желудка;
• патология желчного пузыря;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• воспаления пищевода с забросом в него желудочного содержимого;
• язвенная болезнь желудка;
• сколиоз грудного отдела позвоночного столба;
• опоясывающий герпес;
• невралгии межреберных нервов;
• воспаление межреберных мышц (миозит) и т.д.

Для того чтобы избавить вас от жжения в грудной клетке, специалисты клиники ЦЭЛТ проведут целый ряд обследований, призванных выяснить причину возникновения данного состояния. Профессионализм наших врачей, их знания и современное оборудование клиники позволят установить диагноз в самые короткие сроки и вовремя начать наиболее эффективное лечение.

Источник: www.celt.ru

Зачастую женщины испытывают жжение в груди, создается ощущение, что она наливается огнем, становится тяжелее и горячее, чем в обычном состоянии. Это явление может быть связано не только с физиологически обусловленными ежемесячными циклами, но и патологией, возникшей в молочной железе. Причина жжения может быть разнообразной и прежде чем начать процесс лечения важно точно ее определить. Многие стараются не придавать этому значение и только некоторые сразу идут на прием к врачу, хотя если своевременно это сделать, то можно предотвратить развитие болезни на ранней стадии. Поэтому важно знать какие причины могут вызвать жжение в груди, симптомы, методы диагностики и лечения.

Методы диагностики

Одним из методов обследования является рентгенография грудной клетки

Особенности клинической симптоматики дают возможность заподозрить характер и локализацию патологического процесса. Для достоверной постановки диагноза врач назначает дополнительное объективное обследование, включающее следующие методики:

• Рентгенография органов грудной клетки, позвоночного столба, позволяющая выявить грубые изменения в тканях.
• Компьютерная, магнитно-резонансная томография – современные методики послойного сканирования тканей, обладающие высокой разрешающей способностью. Обследование нужно делать для того, чтобы выявить небольшие изменения.
• УЗИ сердца (эхокардиоскопия) – визуализация проводится при помощи ультразвуковой волны, исследование направлено на выявление структурных изменений.
• УЗИ органов брюшной полости, включая печень и желчевыводящие пути.
• ЭКГ или элеткрокардиография – функциональное исследование сердца с определением электрической активности и возможностью диагностики большого количества заболеваний. Для контроля лечения исследование повторяют 2-3 раза.
• Процедура фиброгастродуоденоскопии

  – введение оптической трубки с освещением в полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующей непосредственной визуальной оценкой состояния слизистой оболочки. Исследование дает возможность проводить биопсию для гистологического исследования под микроскопом, что очень важно для диагностики онкологических процессов.

• Лабораторные анализы – клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы позволяют оценить функциональное состояние различных систем и органов.

Диагностика заболеваний, вызывающих этот симптом происходит следующим образом:

• изучение анамнеза;
• осмотр и прослушивание легких;
• рентген внутренних органов груди;
• биохимия крови и ее общий анализ;
• проба на туберкулез;
• электрокардиограмма;
• дополнительные исследования (если потребуется).

Безусловно, при периодически возникающем дискомфорте в груди нужно обратиться к квалифицированному терапевту, кардиологу, пульмонологу и пройти назначенное обследование. Оно поможет уточнить диагноз и выявить причины боли.

Диагностирование заболевания начинается со сдачи крови на биохимию и общий анализ. Врач должен прослушать стетоскопом работу лёгких, после чего необходимо будет сделать флюорографию грудной клетки.

Может потребоваться сдача анализа на туберкулёз. Также потребуется УЗИ внутренних органов.

После получения и проведения анализа результатов, врач может назначить индивидуальные дополнительные исследования.

Для начала следует обратиться к терапевту, который направит Вас на прохождение обследования. Параллельно стоит нанести визит к пульмонологу и кардиологу. После исключения возможных проблем с сердцем и лёгкими, нужно пройти обследование у гастроэнтеролога.

На приём нужно прийти с результатами УЗИ печени и желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Жжение справа в грудной клетке всегда вызывает панику у мужчин и женщин. Обследования назначает терапевт, если сложно поставить диагноз, слушая пациента. Придется сдать анализы и пройти ряд процедур:

1. Клинический анализ крови – он позволяет увидеть, что в организме не развивается воспалительный процесс. Инфекционные заболевания всегда можно рассмотреть, изучив эти показатели.
2. Анализ мочи – он необходим для изучения функционирования почек.
3. Уровень диастазы в моче – необходимый анализ, если у пациента заподозрили патологию поджелудочной железы. Во время этого недуга может наблюдаться повышение температуры.
4. Анализ мокроты – проводится, если у пациента наблюдается мокрый, а не сухой кашель. Этот анализ обязательно делается ребенку, если спазм бронхов длится более трех недель.
5. Электрокардиограмма – позволяет изучить частоту сердечных сокращений.
6. Рентгенограмма органов грудной клетки – процедура позволяет изучить размер сердца и убедиться в том, что не нарушена структура легочной ткани.
7. Мониторинг электрокардиограммы – назначается, если имеется подозрение на инфаркт.
8. Эхокардиография – дает точное представление о функциональных изменениях в сердце и артериях.

Жжения в грудной клетке может быть причиной заболеваний ЖКТ. В этом случае терапевт направит к гастроэнтерологу. Этот специалист проведет точную диагностику:

• УЗИ органов, которые расположились в брюшной полости;
• PH – метрия – анализ необходим для установки кислотности в желудке. Если обнаруживаются отклонения от нормы, то назначается специальное диетическое питание;
• рентген пищевода и желудка – на снимке будет видно, есть у пациента новообразования или грыжа. Лечение будет оперативным.

С текущим ощущением со стороны сердца необходимо обращаться к доктору. Неважно сколько лет человеку, серьезные болезни могут развиваться в юном возрасте.

Предлагаем ознакомиться Жжение в венах на ногах причины

Безусловно, при периодически возникающем дискомфорте в груди нужно обратиться к квалифицированному терапевту, кардиологу, пульмонологу и пройти назначенное обследование. Оно поможет уточнить диагноз и выявить причины боли.

Диагностирование заболевания начинается со сдачи крови на биохимию и общий анализ. Врач должен прослушать стетоскопом работу лёгких, после чего необходимо будет сделать флюорографию грудной клетки.

Может потребоваться сдача анализа на туберкулёз. Также потребуется УЗИ внутренних органов.

Причины жжения в молочных железах

Бывает, что жжение в груди вызвано безобидными причинами, не требующими никакого вмешательства и не являются поводом для паники. Это связано с изменением уровня гормонов, связанных с:

• пубертальными изменениями в организме девочек-подростков;
• менструацией;
• беременностью;
• менопаузой.

К менее безобидным причинам относятся:

• изменения патологического характера в гормональной системе, например, в случае возникновения сахарного диабета, когда нарушается работа щитовидной железы и надпочечников, поджелудочной железы, при сбоях в функционировании репродуктивной системы и подобное;
• образование кист и уплотнений, которые можно прощупать в груди при самостоятельном обследовании;
• появление опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

К патологиям, которые могут вызывать жжение в груди относятся:

развитие мастита или абсцесса – воспалительный или гнойный процесс в молочной железе;

различные виды мастопатии – когда в тканях образуются уплотнения в виде доброкачественных новообразований и кист (полостей), обычно перед и во время менструации эти уплотнения увеличиваются в размере из-за влияния соответствующих половых гормонов, поэтому в эти периоды женщины начинают чувствовать жжение в правой или левой молочной железе, если образования и кисты достигли существенных размеров, то жжение в груди может сопровождаться тянущими болями, покраснением кожи, набуханием и болезненностью лимфоузлов в области подмышек;

появление злокачественной опухоли – рак, лимфосаркома, рак Педжета;

сильные травмы груди, в результате которых сформировались гематомы, разрывы в тканях, протоках и млечных долек;

осложнения после операции в виде воспалений или сдавливания нервов при тоятельных имплантатах, послеоперационных рубцов;

развитие склеротических изменений в молочных железах – склерозирующего аденоза, реактивного склероза соединительной ткани;

возникновение межреберной невралгии;

развитие остеохондроза;

наличие воспалительных заболеваний в органах грудной клетки;

появление миозитов.
Многие патологии в груди, при которых возникает жжение, имеют гормональное происхождение. Чаще всего это дисбаланс нормального соотношения при выработке важнейших женских половых гормонов – эстрогена, прогестерона и пролактина. Жжение в молочной железе означает, что воздействие гормонов на этот орган и его ткани имеет отклонения. Эндокринологами эти явления характеризуются, как дисгормональные заболевания, связанные с молочными железами.

Жжение в молочной железе с правой и с левой стороны

Иногда жжение в груди ощущается только с правой или левой стороны. Скорее всего это связано с травмированием одной груди. Женская молочная железа является очень нежным органом, поэтому даже при получении незначительной травмы несколько месяцев назад, последствия могут дать о себе знать в любой момент. Это одна из причин почему ощущается жжение только в одной железе. Другой причиной может быть развитие мастита или опухоли только в одной из молочных желез, соответственно печет только она.

Периодическое или регулярное жжение в области соска обязательно должно стать причиной для посещения врача-маммолога. Факторами возникновения подобного симптома могут стать беременность, лактация, грудное вскармливание и фаза менструального цикла. В этих случаях жжение соска является нормальным явлением. Кроме того, этот признак может возникнуть при трещинах, тесном белье, как реакция на средства гигиены, дезодоранты и кремы от трещин. Но также жжение соска молочной железы может быть симптомом сбоя гормональной системы, мастопатии, кисты, мастита, аденомы, рака соска и других редких патологий. Если говорить о последнем, то стоит обратить внимание на другие симптомы, которые свидетельствуют о вероятном появлении рака:

• первым предвестником этого заболевания является появление уплотнения в молочной железе;

жжение в области сосков и возникновение выделений из них прозрачного, желто-зеленого или кровянистого оттенка;

• изменение формы соска, а именно его втягивание внутрь;
• любые изменения соска и его формы, чувство зуда и пощипывания могут быть первыми признаками рака соска или болезни Педжета.

Кто лечит

При появлении острой давящей грудной боли требуется вызвать скорую. Что делать в остальных случаях, когда пациента беспокоит боль в груди, определяет врач, которого надо посетить обязательно. Первоначально желательно посетить терапевта, для определения причины почему стало болеть в груди, он сможет определить, какой профильный специалист будет проводить лечение пациента. Терапия осуществляется кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, онкологом, травматологом или хирургом.

Жжение в молочных железах при климаксе

Женщины старшей возрастной группы неизбежно сталкиваются с изменениями в своем организме, связанными с климаксом. Основные симптомы менопаузы зачастую наводят на пугающие мысли, которые связаны с развитием серьезных заболеваний. Это касается и чувства жжения в груди, которое возникает на фоне гормональных изменений, что вызывает уменьшение долек молочной железы, отечность тканей и болезненность. Кроме того, при начале климакса может возникать дисбаланс гормонов, когда одни показатели сильно занижены, а другие – завышены. Это вызывает плохое самочувствие в целом и в частности чувство боли и жжения в груди. В молочной железе происходят в этот период изменения, которые выражены в нарушении баланса жирных кислот, что приводит к ее набуханию и жжению в области сосков.

Также жжение в груди могут вызывать сопутствующие причины:

• наличие проблем с сердцем;
• остеохондроз, который может прогрессировать при менопаузе, потому что нехватка гормонов сказывается на плотности костей и скорости их разрушения;
• мастопатия, выраженная патологическим разрастанием тканей, часто появляется при климаксе и сопровождается повышением температуры тела.

Неприятные ощущения в области груди зачастую возникают из-за раздражительного и плохого психоэмоционального состояния женщины в период климакса, которое значительно ухудшается приемом некоторых лекарств и алкоголя.

Независимо от силы и места локализации боли в период климакса женщине необходимо проходить обследования, которые способны выявить любые изменения в структуре тканей, такие как киста или опухоль. Только после этого можно определить истинные причины боли и жжения в груди. Существуют тревожные симптомы, при которых требуется безотложное обращение к врачу:

• возникли покраснения, потемнения или сморщивания кожи в области груди;
• произошло изменение формы одной груди;
• деформировались и изменили цвет соски;
• появились выделения;
• повысилась температура и появился озноб.

Если ухудшилось самочувствие, пропал аппетит, чувствуется упадок сил, то это может быть признаками онкологической интоксикации или инфаркта, поэтому надо срочно вызвать скорую помощь.

Жжение молочных желез при беременности

Почти сразу после зачатия в организме женщины начинается перестройка гормонального фона. Поэтому появляется тошнота, сильные выделения из влагалища и перепады настроения. Кроме этого, у беременной начинается потемнение околососковых кругов, а в груди появляется болезненность и жжение, также характерны следующие изменения:

• набухание молочных желез и увеличение их в размере;
• раскрывание молочных протоков и выделение из них молозива;
• усиление кровообращения, сквозь кожу становится видна венозная сетка.

Чаще всего дискомфорт в груди проходит к концу 12 недели, но бывает, что он продолжается на протяжении всей беременности. Обычно жжение молочных желез при беременности считается нормой. Но есть ряд признаков, которые могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний:

• очень сильные боль и жжение в груди;
• явные болевые ощущения под грудью;
• боль в центре грудной клетки;
• появляются уплотнения и комочки в груди;
• возникают покраснения на коже;
• повышается температура тела и кожи в местах покраснения.

Все эти симптомы могут говорить и возникновении лактостаза и мастита, если их не лечить, то в груди образуется абсцесс, который часто можно устранить при помощи операции. Если не лечить абсцесс, то гной сначала проникает в грудное молоко, а потом в кровь женщины, вызывая сепсис. Поэтому запускать такое состояние нельзя.

Литература

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора,д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова,к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
2. Поликлиническая терапия. Учебгик (под ред. Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева и др. 2009г.).
3. Асадуллин А.Р., Юлдашев В.Л., Асадуллина Г.М. и др. Эффективность и безопасность применения препарата алимемазин (Тералиджен) для купирования тревоги у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018
4. Van Beek M.H., Oude Voshaar R.C., Beek A.M. et al. A brief cognitive-behavioral intervention for treating depression and panic disorder in patients with noncardiac chest pain: a 24-week randomized controlled trial // Depress Anxiety. 2013

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Источник: ocrb.ru