Человек способен передвигаться и ориентироваться в пространстве за счет вестибулярной системы, являющейся частью внутреннего уха. Вестибулярный аппарат определяет направление движения тела в пространстве, поддерживает равновесие.
Нарушение функций вестибулярного аппарата называется вестибулопатией или вестибулярным синдромом. Человеку, страдающему этим недугом, сложно найти точку опоры в движении и в состоянии покоя. Улучшить качество жизни помогает знание симптомов заболевания и способов их устранения.
Вестибулопатия – расстройства вестибулярного аппарата, характеризующиеся нарушением ориентации в пространстве. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а синдромом, определяемым множеством признаков. Вестибулопатия чаще всего возникает при сбоях в работе других внутренних органов, являясь проявлением различных заболеваний. Диагностика данного состояния возможна только при определении первопричины его развития.
Вестибулярный синдром с одинаковой частотой способен поражать взрослых и детей. Основным симптомом заболевания в раннем возрасте является укачивание в транспорте, на качелях, каруселях.
Виды и симптомы синдрома
Исходя из причины развития, заболевание делят на следующие виды:
вертеброгенный,
острый периферический,
посттравматический.
Проявления вертеброгенной вестибулопатии
Вертеброгенная вестибулопатия развивается на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника. Наиболее часто она возникает у людей, страдающих шейным остеохондрозом, остеопорозом, межпозвоночной грыжей, защемляющей нервы и сосуды.
Шейный отдел позвоночника является путепроводом, связывающим внутренние органы человека с головным мозгом.
Именно через шейный отдел проходят нервы и сосуды, питающие мозг. Остеохондроз вызывает нарушение мозговой деятельности, приводя к появлению симптомов вертеброгенной вестибулопатии. К ним относятся:
головные боли,
головокружения, возникающие периодически,
сложность фиксации взгляда на движущемся предмете.
Некоторые пациенты жалуются на приступы, вызывающие непроизвольное движение глазных яблок. Они могут двигаться при резкой смене положения головы.
Часть пациентов страдает периферическим вестибулярным синдромом, при котором возникают системные головокружения после резких движений головы. Продолжительность приступов при вертеброгенной вестибулопатии не превышает 20 секунд. При этом у пациентов незначительно снижается слух.
Проявления острой периферической вестибулопатии
Острая периферическая вестибулопатия развивается на фоне поражения слухового прохода, характеризующегося воспалением нервного узла. Заболевание проявляется следующими признаками:
потерей ориентации в пространстве,
периодическими головокружениями,
непроизвольными движениями глазных яблок.
Данное состояние не сопровождается нарушениями слуха.
Специалистам до сих пор не удалось установить причину возникновения острой периферической вестибулопатии. Среди вероятных причин называют острую вирусную инфекцию. Прогрессирующее заболевание может сопровождаться вестибулярным кризом – состоянием, при котором человек испытывает продолжительные головокружения, чувство страха, тошноту, сопровождаемую рвотой. Пациентам сложно удерживать равновесие при движении тела и нахождении в статическом состоянии.
Снизить проявления болезни позволяет фиксация взгляда. Однако они усиливаются при изменении положения головы, тела.
Пациенты жалуются на то, что у них заложило ухо, отмечая непроизвольные движения глаз в сторону пораженного уха. Заложенность не сопровождается снижением качества слуха.
Проявления посттравматической вестибулопатии
Посттравматическая вестибулопатия возникает при травматическом поражении мембран лабиринта, сопровождающимся кровоизлиянием в область среднего уха. Инфаркт лабиринта может вызываться сотрясением головного мозга, при котором повреждаются нервные ткани, или баротравмами.
При данном типе вестибулопатии возникают следующие симптомы:
непроизвольные движения глаз высокой частоты, преимущественно в вертикальном направлении.
Продолжительность периода, при котором пациент остро ощущает проявления заболевания, составляет 15-20 дней. В этот период нарушается равновесие, походка человека неуверенная. В зависимости от степени поражения, возможно нарушение качества слуха.
Лечение заболевания
Лечение вестибулярного синдрома назначается специалистом только после полного обследования больного и установки точного диагноза. Методы терапии при вестибуляции и назначение лекарственных препаратов зависит от причин возникновения заболевания, симптомов и индивидуальных особенностей организма.
К общим рекомендациям относятся:
Прием вестибулолитиков на основе скополамина и платифиллина;
Антибиотиков (если вестибулярные нарушения спровоцированы инфекционными или вирусными заболеваниями внутреннего либо среднего уха);
Прием сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение в мозге (бетасерк, танакан, гинкго билоба и пр.).
В периоды ремиссии назначают:
Сеансы мануальной терапии (ограничение для случаев, когда может быть спровоцирован приступ вестибулопатии);
Массаж;
Герудотерапию;
Рефлексотерапию;
Физиопроцедуры;
Магнитотерапию;
Упражнения на электротренажерах;
Специальный курс ЛФК и другие методы.
Проведение вестибулярной гимнастики допустимо в случаях, когда у пациента стабильное состояние ремиссии.
Побороть синдром головокружения можно с помощью проверенных народных средств, которые часто в комплексе с медикаментозным лечением оказывают стойкий, положительный эффект.
Синдром вестибулопатии с применением хирургического вмешательства лечится достаточно редко. Как правило, это редкие случаи травматического повреждения мембран, инфаркта или кровоизлияния лабиринта, особо опасные для жизни пациента. Также хирургическое лечение вестибулопатии необходимо при сосудистых патологиях, вызывающих спазм сосудов.
При помощи операции восстанавливаются сосудодвигательные волокна на области поражения, как результат – существенное улучшение кровообращения в участках, несущих ответственность за координацию и равновесие.
Данный метод оперативного вмешательства достаточно молодой, его с успехом применяют с 2007 года. При его использовании травматичность минимальна, а процент успеха составляет более 70%.
Общие симптомы
Расстройства вестибулярного аппарата, вне зависимости от вида, имеют аналогичную симптоматику. Наиболее распространенным симптомом, возникающим у всех пациентов, является головокружение. У одних пациентов оно проявляется вращением предметов в одну сторону. Другие отмечают, что предметы вокруг перемещаются. У больных людей нарушается чувство равновесия. Походка становится шаткой, а в случае серьезных нарушений не исключены падения.
Головокружения сопровождаются тошнотой различной степени. Сильная тошнота становится причиной появления позывов к рвоте.
Другим проявлением болезни является цефалгический синдром – состояние, сопровождаемое болевыми ощущениями в области головы. У разных пациентов головная боль проявляется по-разному. Она может быть незначительной или невыносимой. Одних людей она сопровождает постоянно, у других возникает от случая к случаю.
У пациентов возникают зрительные и слуховые нарушения. В глазах появляются «мушки», пятна, предметы теряют четкость, острота слуха снижается.
Виды диагностических мероприятий
Диагностика проводится с целью выявления причины развития заболевания. Посттравматическая вестибулопатия диагностируется легко, так как ее развитию предшествует какая-либо травма. Во всех остальных случаях сложно определиться в перечне возможных факторов.
При отсутствии положительного результата больному назначаются следующие виды обследований:
неврологическое,
МРТ шейного отдела,
отоларингологическое.
Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо для оценки состояния костей, мышц, суставов и нервов шейного отдела. Данное исследование позволяет выявить любые патологические изменения, способные вызывать головную боль.
Отоларингологическое обследование включает консультацию отоларинголога, осмотр барабанной перепонки с помощью отоскопа.
Особенности неврологического обследования
К методам неврологического обследования относятся:
офтальмоскопия,
оценка рефлекса Бабинского,
пробы, позволяющие выявить нарушения функций мозжечка,
проба на диадохокинез,
коленно-пяточная проба.
Офтальмоскопия применяется с целью оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
Отсутствие рефлекса Бабинского указывает на поражение нервных волокон, отвечающих за координацию движения. Его оценка проводится путем поглаживания стопы. В норме пальцы в процессе поглаживания сгибаются. Поражение нервных волокон приводит к их веерообразному разгибанию.
Функции мозжечка проверяются путем проведения пальценосовой пробы, когда пациент закрывает глаза, вытягивает руку, а затем указательным пальцем дотрагивается до кончика носа
Проба на диадохокинез подразумевает проверку способности пациента выполнять ряд последовательных действий, например, сгибать и разгибать пальцы.
Коленно-пяточная проба проводится в лежачем положении. Пациента просят дотронуться пяткой до колена другой ноги, а затем провести ей по голени. Тестирование проводится с открытыми и закрытыми глазами.
Методы диагностики
Невролог обязательно должен проверить симптом Бабинского. Выявить вестибулопатию на фоне остеохондроза можно с помощью функциональных неврологических проб. Сюда входит выявление и оценка патологического симптома Бабинского, а также пальценосовая проба, что определяет степень координации движений. Важным критерием являются сухожильные рефлексы, которые при остеохондрозе будут снижены. Эти исследования проводит квалифицированный врач невропатолог. Рентгенография определяет наличие грыж и протрузий дисков или остеопороза позвонков, что развивается при остеохондрозе. Для более детальной диагностики используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Разница восприятия звуков между правым и левым ухом может также быть спровоцирована остеохондрозом.
Как лечат вестибулопатию
Вертеброгенная вестибулопатия и другие виды синдрома возникают по причине различных заболеваний. Поэтому лечение назначается только после тщательной диагностики.
На начальном этапе пациентам назначаются лекарственные препараты, призванные устранить головные боли и приступы головокружения. В дальнейшем назначаются реабилитационные мероприятия, способствующие восстановлению работы вестибулярной системы. В некоторых случаях больным показано хирургическое вмешательство.
Состояния, сопровождаемые вестибулярным кризом, хорошо поддаются медикаментозной терапии, сочетающейся с вестибулярной гимнастикой. Оперативного вмешательства требуют состояния, угрожающие жизни пациента, например, инфаркт лабиринта.
Профилактические меры
Развитие приступов головокружения можно предупредить, придерживаясь определенных профилактических мероприятий. Следует правильно питаться, заниматься спортом, чередовать режимы отдыха и работы. Также необходимо вовремя лечить заболевания, которые могут послужить толчком к развитию вестибулопатии. Это болезни головного мозга, нервной системы, позвоночника, ЛОР-заболевания.
Вестибулопатия, симптомы и лечение которой вам теперь известны, поддается коррекции и лечению при своевременном выявлении причины заболевания и обращении за помощью к врачу.
Принцип медикаментозной терапии
Вне зависимости от причин, вызвавших развитие вестибулопатии, а также степени поражения вестибулярного аппарата, основными проявлениями болезни являются головокружения, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Снять симптомы вестибулопатии помогают следующие группы препаратов:
вестибулярные супрессанты,
противорворные средства.
Вестибулярные супрессанты позволяют снизить степень головокружения во время острых расстройств вестибулярной системы (болезнь Меньера, вестибулярный нейронит). К наиболее эффективным препаратам относятся:
ПрепаратФотоЦенаКлоназепамОт 96 руб.ПипольфенОт 942 руб.АвиамаринОт 93 руб.ДиазепамОт 17 руб.
Большая часть данных препаратов обладает противорвотным действием. Однако в случае сильной тошноты больным показан прием препаратов на основе домперидона, устраняющего приступы рвоты. Лечение вестибулярными супрессантами и противорвотными препаратами не должно превышать 3-х дней.
Принцип вестибулярной реабилитации
Проведение вестибулярной реабилитации показано, если причиной вестибулопатии является вестибулярный нейронит – заболевание внутреннего уха. Причиной развития вестибулярного нейронита является вирус герпеса, поражающий вестибулярный нерв. Данное состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве, тошнотой и рвотой. Однако оно никогда не сопровождается нарушениями слуха.
Вестибулярная реабилитация подразумевает занятия лечебной физкультурой, включающей комплекс специальных упражнений, которые восстанавливают функции вестибулярного аппарата.
Лечебная гимнастика назначается после медикаментозной терапии, снимающей острые проявления болезни. В ходе выполнения упражнений больные совершают движения туловищем, головой, глазными яблоками, испытывая дискомфорт.
После прохождения вестибулярной реабилитации у подавляющего большинства пациентов улучшаются функции вестибулярной системы, а у каждого третьего – полностью восстанавливаются.
В процессе проведения реабилитационных мероприятий больным показан прием лекарственных средств, восстанавливающих вестибулярный нерв.
Основные этиологические факторы
К болезням, провоцирующим развитие нарушение деятельности вестибулярного аппарата, относятся:
заболевание Меньера. Возникновение этого недуга связано с развитием патологических процессов во внутреннем ухе. Симптомы, сопровождающие данную болезнь, выражаются в периодически возникающих головокружении и шуме в ушах. Кроме этого, со временем у больного человека постепенно начинает ухудшаться слух и возникает тошнота, которая сопровождается рвотными позывами и может длиться достаточно долгий промежуток времени;
инфаркт лабиринта. Болезнь выражается в виде спонтанного нарушения вестибулярной системы человека и его слуха. Развитию такой патологии в большинстве случаев подвергаются люди пожилого возраста. Однако инфаркт лабиринта может наблюдаться и у молодых людей, имеющих какие-либо проблемы с сосудистой системой;
лабиринтит. Данная патология образуется в результате протекания в перепончатом лабиринте воспалительного процесса, который вызывается воздействием на организм человека каких-либо вирусов или бактерий. Лабиринтит сопровождается периодическим головокружением;
мигрень. Симптомы данного заболевания по своей схожести напоминают симптоматику болезни Меньера, но при этом нарушение слуховых качеств человека наблюдаются реже;
вестибулярный нейронит. Данная патология возникает в результате повреждения нерва такой вирусной инфекцией, как герпес. В большинстве случаев периоды обострения развития герпеса приходятся на весенний или осенний период, так как в это время иммунная система организма наиболее ослаблена и не может сопротивляться различным респираторно-вирусным заболеваниям. Основными проявлениями патологии нейронита являются тошнота, головокружение и рвота. Период обострения недуга может длиться около двух недель, после чего его симптоматика будет постепенно исчезать;
другие патологические процессы, которые возникают вследствие травм головы и головного мозга либо чрезмерного употребления каких-либо медикаментозных средств и в результате развития разного рода болезней центральной нервной системы.
Свободное копирование и распространение материалов с нашего сайта разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Указание ссылки также является обязательным при копировании материалов в социальные сети или печатные издания.
