Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может появиться шишка под коленом сзади и спереди, что это может быть. Как диагностируют и лечат эти патологии.
Заболевания коленного сустава, на фоне которых может появиться шишка, не редкость (колено – один из самых нагружаемых суставов организма). Часть из них при своевременном обращении можно вылечить полностью (к-ту Бейкера, препателлярный бурсит).
Все патологии по-своему опасны для колена и могут стать причиной серьезных осложнений (например, при гнойном бурсите это может быть инфекционный артрит и сепсис).
Врач, к которому обращаются при появлении шишки на колене, – ортопед-травматолог, хирург.
Киста Бейкера – грыжевое выпячивание слизистой бурсы (сумки), которая расположена в подколенной ямке, между сухожилиями (сзади) и соединяется с капсулой сустава. Причина образования кисты Бейкера – травмы, посттравматические изменения и кистозное перерождение менисков, ревматоидный артрит и другие болезни.
Киста Бейкера.
Шишка – результат воспалительного процесса, из-за которого синовиальная оболочка сустава начинает вырабатывать больше жидкости. Под давлением (при движениях и нагрузке) она поступает в подколенную межсухожильную сумку и наполняет ее.
Основные симптомы:
припухлость может иметь разную форму (виноградной грозди, полумесяца, с перетяжкой посередине, из-за чего кажется, что под коленом 2 кисты и т. д.);
небольшого размера киста не влияет на функции сустава, в этом случае заболевание протекает бессимптомно;
крупная шишка вызывает резкую, сдавливающую, но чаще ноющую боль в колене, которая усиливается при надавливании, при разгибании, может отдавать в голень и в бедро.
Прогноз: при своевременном обращении киста Бейкера излечивается полностью (в 90 % случаев, в половине из них – консервативными методами). Изредка (в 10 % случаев) крупная грыжа:
Вызывает сдавление нервов, сосудов, мышц и может привести к их некрозу (отмирание тканей).
Может разорваться и спровоцировать отек тканей голени.
Вызывает тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок).
2. Препателлярный бурсит
Воспаление синовиальной сумки, расположенной на передней поверхности коленного сустава, перед надколенником. Причина – нагрузки, механические травмы (удары, ушибы), хронические заболевания (артрит, артроз).
Препателлярный бурсит.
Шишка при бурсите – результат асептического или септического (инфекционного) воспаления, из-за чего в полости бурсы скапливается экссудат (жидкость).
Асептический бурсит чаще всего не осложняет жизнь больного – шишка спереди под коленом обычно небольшая, безболезненная, может увеличиваться после физических нагрузок, изредка вызывает неприятные ощущения, дискомфорт при сгибании колена.
Для гнойного бурсита характерны:
острая, дергающая боль в области бурсы;
припухлость, отечность и покраснение сустава;
боль при сгибании и разгибании колена;
повышение температуры;
признаки интоксикации (слабость, потливость, отсутствие аппетита).
Прогноз: при своевременном обращении (чем раньше, тем лучше) препателлярный бурсит излечивается полностью в 90–95 % случаев. Инфекционный может стать причиной опасных осложнений:
прорыва гноя в полость сустава (гнойный артрит);
в прилежащие ткани (абсцесс, флегмона);
общего заражения (сепсиса).
3. Воспаление большеберцового нерва
Воспаление большеберцового нерва (невропатия) в области подколенной ямки (проходит сверху вниз, ближе к внутренней поверхности колена). Причина воспаления – нагрузка, травмы, нарушения обмена, сдавление нерва, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях.
Нервы и сосуды подколенной ямки
Шишка под коленным суставом при поражении большеберцового нерва – это сильный отек прилежащих тканей, внешне он напоминает эластичную, плотную и упругую выпуклость, болезненную при надавливании.
Помимо шишки у больного появляются:
Острая, жгучая боль по ходу большеберцового нерва (от подколенной ямки вниз к стопе).
Нарушение чувствительности задней поверхности голени, подошвы стопы, пальцев.
Мышцы голени и стопы быстро атрофируются (утрачивают силу и объем), человек с невропатией большеберцового нерва не может становиться на носок, при ходьбе опирается на пятку.
Прогноз: успех зависит от того, насколько хорошо поддается лечению патология, из-за которой появилась невропатия и шишка под коленкой – если ее можно вылечить, прогноз на восстановление хороший (в 70 % случаев). Если в основе развития невропатии генетические заболевания – она неизлечима, приводит к нарушениям функций конечности и к утрате трудоспособности.
4. Аневризма подколенной артерии
Аневризма подколенной артерии – это выпячивание стенки кровеносного сосуда в области подколенной ямки.
Разные виды аневризм подколенной артерии.
Почему появляется припухлость при аневризме? Упругая, небольшая шишка в подколенной ямке возникает из-за того, что стенки подколенной артерии утрачивают эластичность, прочность, расслаиваются и растягиваются, увеличивая просвет сосуда в 2 раза. При надавливании на шишку под коленом сзади хорошо ощущается пульсация (ритмичные толчки сердца и крови по сосудам, этим образование отличается от других шишек).
Причины появления:
врожденная слабость сосудистых стенок;
нагрузки;
гипертония;
атеросклероз (бляшки на стенках сосудов);
инфекции прилежащих тканей;
васкулит (воспаление сосудов).
Еще одним симптомом аневризмы является острая, постепенно стихающая боль в области подколенной ямки.
По мере того, как боль стихает, появляются:
бледность или цианоз (синюшность) кожи;
нарушение чувствительности, онемение конечности ниже колена;
слабость мышц голени.
В подколенной ямке может быть не одна, а 2 шишки (одна над другой).
Прогноз: при аневризме подколенной артерии высока вероятность тромбоза (закупорки сосуда, от 25 до 50 %), который быстро приводит к некрозу (отмиранию мягких тканей). Чем больше размер шишки под коленом – тем выше риск появления неблагоприятных осложнений (разрыва аневризмы или закупорки сосуда). Ранняя диагностика и хирургическое лечение дает шансы на избавление от аневризмы (в 80 % случаев).
5. Другие причины возникновения шишки
Шишка на колене может появиться из-за других патологий.
Остеохондропатия Осгуда–Шляттера
Это отмирание бугристости большеберцовой кости в месте прикрепления собственной связки надколенника. Шишка при болезни Шляттера образуется под коленом спереди, она достаточно плотная, болезненная на ощупь.
Остеохондропатия Осгуда – Шляттера
Причина появления – чрезмерные нагрузки на колени в период роста и формирования костных тканей у ребенка (эту разновидность остеохондропатии диагностируют только у детей, подростков и молодых людей от 10 до 18 лет).
Абсцесс
Это инфекционное воспаление мягких тканей (мышц или подкожной жировой клетчатки в области коленного сустава), в результате которого в них формируется полость, наполненная гноем. Причина – проникновение инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) сквозь рану или по сосудам. Шишка при абсцессе может быть расположена над или под коленом, она болезненная, красная, горячая на ощупь, быстро увеличивается в размерах, при надавливании ощущается колебание жидкости внутри. Местные симптомы сопровождаются повышением общей температуры, слабостью, потливостью и другими признаками интоксикации.
Абсцесс
Синовиома
Синовиома – это злокачественная опухоль, поражающая синовиальные оболочки, сухожильные и слизистые сумки суставов. Причина перерождения клеток неизвестна. Шишка плотная и дольчатая на ощупь (неоднородная, состоит из нескольких частей, фрагментов), без явных границ, болезненная при надавливании, разных размеров (от 2 до 20 см), может быть расположена под коленом или на боковой поверхности сустава. Со временем увеличивается, захватывая и разрушая кости.
На томограмме синовиальная саркома (злокачественная синовиома) коленного сустава.
Диагностика
Основные способы диагностики заболеваний, из-за которых может появиться шишка:
Осмотр, опрос, пальпация.
УЗИ, КТ или МРТ (исследования, позволяющие диагностировать изменения в мягких тканях сустава).
Рентгенография (метод, с помощью которого устанавливают изменения в костях сустава, кальцификацию тканей).
Электромиография (способ диагностики, позволяющий исследовать функции мышц и нервной ткани).
Ангиография (метод исследования кровеносных сосудов с введением в них контрастного вещества).
Лечебно-диагностическая пункция (извлечение жидкости из образовавшихся полостей, синовиальных сумок, позволяющее быстро облегчить состояние пациента и исследовать содержимое).
Лабораторные анализы, в том числе гистологическое исследование фрагментов ткани (на злокачественные клетки).
Часть исследований назначают, чтобы исключить заболевания, которые похожи друг на друга по симптомам.
Лечение
При своевременном обращении часть патологий, из-за которых образовались шишки на колене, излечиваются полностью (бурситы, киста Бейкера, абсцесс). Некоторые неизлечимы (невропатия большеберцового нерва, если его причина – генетические заболевания).
Общие принципы терапии для всех болезней
Общим в лечении 90 % патологий сустава является назначение:
нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
глюкокортикостероидов (если НПВС неэффективны);
аппаратной физиотерапии, массажа, упражнений ЛФК (на этапе восстановления, чтобы его ускорить, быстрее восстановить функции сустава).
Общие методы лечения заболеваний коленных суставов: 1 – нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен); 2 – кортикостероиды (например, преднизолон); 3 – магнитотерапия; 4 – медицинский массаж
На время лечения и в период восстановления нагрузку на колено ограничивают.
Свободное копирование и распространение материалов с нашего сайта разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Указание ссылки также является обязательным при копировании материалов в социальные сети или печатные издания.
