Онкологи выделяют разновидности рака голосовых связок для определения того, насколько он операбельный. Обычно используется TNM классификация, но есть и другие. Например, определяют типы рака по цитологической картине:
• плоскоклеточный — составляет более 98% всех эпизодов;
• веретеноклеточный — активно инфильтрирует ткани, метастазирует;
Диагностика рака голосовых связок на ранних этапах затруднительна. Внешний облик больного не меняется, первичных видимых проявлений нет, поэтому начало онкозаболевания протекает бессимптомно. Предвестники проблем — чувство сухости, ощущение дискомфорта, жжение — редко воспринимаются как характерная симптоматика.
Начальные жалобы больного связаны с нарушением голосообразования, что выражается осиплостью — голос становится хриплым, появляется ощущение комка в горле, кашель без мокроты, не связанный с явными воспалительными процессами. Болевой синдром возникает позже: сперва горло болит при глотании и перенапряжении голосовых связок, затем боль становится ноющей, беспокоит по ночам.
Самые первые и явные признаки патологии голосового аппарата обнаруживаются при непрямой ларингоскопии или эндоскопическом исследовании, во время которого обнаруживают белесоватые пятна (лейкоплакия) или покрытую коркой бородавку (ороговевающий рак) на связках. Эти изменения нужно дифференцировать от других похожих патологий, для чего проводится гистологический анализ биоматериала, взятого при биопсии. Прорастание за пределы гортани снижает ее подвижность, на шее прощупываются шишки, увеличенные лимфатические узлы.
Рак голосовых связок, как и другие онкоболезни, имеет ряд общих симптомов, среди которых быстрая утомляемость, слабость, потеря веса. К поздним сигналам относятся: невозможность голосообразования, невысокая температура, кахексия, интоксикация, частый пульс, ослабленное дыхание. Кахексия развивается стремительно, так как рак голосовых связок, распространяясь, нарушает глотание и препятствует нормальному приему пищи.
Врачебная помощь
Инструментальное обследование ротоглотки (ларингоскопия) позволяет выяснить, где именно возникло воспаление и какие факторы могли этому поспособствовать.
Визуальный осмотр и изучение результатов анализов помогает специалисту определиться с оптимальным курсом терапии.
Как лечить связки горла? После точной постановки диагноза врач выбирает одно или несколько направлений терапии:
паровые ингаляции;
орошение горла;
облучение ультрафиолетом;
пероральный прием медикаментов;
электрофорез с новокаином;
хирургическое лечение.
Если патология связана с воспалительными процессами непосредственно в связках, лучше всего обратиться за помощью узкопрофильному специалисту – фониатру. Он назначит адекватное лечение ЛОР-заболевания с применением лекарств симптоматического и этиотропного действия.
Причины рака голосовых связок
Причины возникновения рака голосовых связок изучены не до конца, однако в качестве основных факторов медики выделяют:
• Табакокурение — в 80% случаев это основное обстоятельство, играющее ключевую роль и вызывающее онкологию голосовых связок, немаловажна и продолжительность курения.
• Злоупотребление алкоголем — этиловый спирт раздражает и повреждает слизистые.
• Папилломатоз — характеризуется появлением на теле папиллом. Они образуются не только на коже, но и на слизистых, голосовых связках. Заболевание заразно для окружающих. Возбудитель, вирус папилломы человека, передается контактным (реже — воздушно-капельным) путем, заразиться можно и через предметы быта.
• Наследственная предрасположенность, когда ген, способный запускать онкопроцесс, передается по наследству. Возможна и мутация генов, призванных бороться с перерождением клеток.
• Дискератозы (лейкоплакия, пахидермия).
• Рубцовые изменения вследствие ожогов, инфекционных процессов (сифилис, туберкулез).
• Перенапряжение голосовых связок у певцов, учителей.
• Хроническое воспаление, ларингит.
• Употребление горячей, острой пищи.
Стадии рака голосовых связок
Стадийность рака голосовых связок определяют после тщательного обследования. Доктора используют снимки рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Фото показывает распространенность процесса и размеры опухоли:
• 0 (in situ) — на раннем этапе вовлечена только слизистая;
• 1 — поражение голосовых связок;
• 2 — вовлекается слизистая гортани;
• 3 — новообразование прорастает в соседние ткани, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
• 4 — обнаружены отдаленные метастазы.
Стадия протекания показывает, излечим рак или нет, определяет шансы выжить. При первой, второй и даже третьей степени выживаемость — 70–90%. На последней, четвертой, все зависит от того, где обнаружены вторичные очаги. Если рак неоперабельный, и идет распад раковой опухоли — он смертельно опасен, неизлечим и приводит к летальному исходу. Смерть наступает от его последствий. Срок, отпущенный онкобольному, — 6–10 месяцев, смертность — 100%.
Терапия патологии
На начальных этапах развития новообразования показано использование киберножа, так как открытое удаление голосовых связок сопряжено с множеством осложнений и является технически сложно выполняемой процедурой. Радиохирургия помогает разрушить опухоль за счет использования высоких доз ионизирующего излучения, которые воздействуют непосредственно на атипичные клетки. Если выявить патологию удалось после формирования отдаленных метастазов, то лучевое лечение важно сочетать с химиотерапией. С этой целью используются препараты цитостатиков, что помогают замедлить рост новообразования и уничтожить отдельные атипичные клетки. Также показана симптоматическая терапия в виде обезболивания и приема противотошнотных средств, рекомендуется использование витаминно-минеральных комплексов.
При наличии подозрений выявить рак голосовых связок можно после тщательной диагностики. Диагностирование включает не только общий осмотр (пальпацию, пальце-пальцевую перкуссию), но и эндоскопию гортани.
Проверка проводится отоларингологом с помощью эндоскопа, изучаются голосовые связки, подсвязочное пространство. Делается биопсия, цель которой — получить фрагмент ткани для последующей цитологии, чтобы проверить доброкачественный или злокачественный характер образования. После назначают исследования, которые проявляют степень поражения:
• тест на онкомаркеры;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ПЭТ-КТ.
Диагноз ставится на основании истории болезни, обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Врач выдает заключение, в котором есть описание онкообразования, фотографии КТ и МРТ, что позволяет определить объем необходимой помощи.
Лечение рака голосовых связок
Современная отоларингологическая хирургия предлагает эффективное средство против рака голосовых связок — иссечение. Оно дает возможность избавиться от онкообразования, победить рак, но ведет к потере голоса, поскольку удаляются голосовые связки.
Человек нуждается в длительной реабилитации, так как после операции в течение всей жизни он больше не сможет разговаривать без специального механизма. Кроме того, иссечение мышечных тканей и связочного аппарата влияет на проглатывание твердой пищи, поэтому человека заново учат есть. Если этого не делать, организм ослабнет из-за недостаточного поступления питательных веществ и витаминов. Это приводит к снижению иммунитета и может снова запустить рост опухоли.
Современная медицина также разработала методы лучевой и радиотерапии, которые удаляют образование без повреждения голосовых связок. Радиотерапию подкрепляют химиотерапией, что дает хорошие результаты. Тактика лечения выбирается в каждом случае индивидуально. Заболевание может возникнуть повторно, после клинической ремиссии иногда наблюдаются рецидивы. Действия хирурга в таких ситуациях зависят от наличия метастазирования, замедлить которое помогает химиотерапия. В некоторых случаях требуется новая операция.
При наличии противопоказаний, если остановить онкопроцесс нельзя и выздоровление невозможно, помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Обычно назначаются наркотические анальгетики, принимать обезболивающие средства следует регулярно.
Классификация препаратов для восстановления голоса
Таблетки для восстановления голоса и другие виды средств, можно разделить на несколько групп, по особенностям из воздействия.
Группа препаратовЧто делаютАнтисептикиПомогают избавиться от патогенных микроорганизмов и прекратить развитие инфекции на нижние отделы дыхательных путей и на ротовую полость. Некоторые виды антисептиков способны бороться и с бактериями.АнтибиотикиНазначаются при развитии бактериальной инфекции. Для лечения горла могут назначаться местные препараты или средства для системного воздействия на организм. При лечении заболеваний дыхательных путей чаще всего применяют следующие семейства антибиотиков:
пенициллины;
макролиды;
цефалспорины – в редких случаях.
Гомеопатические средстваИх воздействие основывается на особенностях работы ингредиентов, входящих в состав.Растворы для полоскания с морской водой и морской сольюОрошение этим раствором помогает бороться с инфекцией, уменьшает воспаление и болезненность, укрепляет местный иммунитет.Препараты для лечения рефлюксаЕсли потеря голоса провоцируется забросом пищи из желудка в пищевод и выше, то используются следующие самые популярные препараты:
антациды – для снижения уровня кислотности желудочного сока методом гашения;
блокаторы протонного насоса – снижение уровня кислотности желудочного сока с помощью снижения производства соляной кислоты;
средства улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта – снимают спазмы гладкой мускулатуры, способствуют нормализации оттока секрета желез, нормализуют скорость продвижения пищи.
АнтигистаминыПрепараты для лечения аллергии, назначаются при всех видах реакций. Так же снижают отечность тканей, блокируют зуд.Согревающие веществаПри развитии афонии на фоне простудных заболеваний, можно использовать согревающие средства:
согревающие пластыри;
компрессы;
согревающие мази.
Профилактика рака голосовых связок
Избежать рака голосовых связок возможно — для этого рекомендуется бросить курить и перестать употреблять спиртосодержащие напитки. Динамика развития опухолей указывает, что если избавится от вредных привычек, онкозаболевание не прогрессирует и шансы на излечение повышаются. Чтобы предотвратить рак, стоит внимательно относиться к своему здоровью и вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.
Защищает от онкологического перерождения клеток и повышение общего иммунитета. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:
• не забывать о пользе умеренных физических нагрузок.
Прогноз
В случае со злокачественными новообразованиями прогноз в значительной степени зависит как от стадии заболевания, так и от гистологической характеристики опухоли в каждом конкретном случае.
Чем менее дифференцированы клетки злокачественного новообразования, тем они быстрее делятся, а, следовательно, опухоль быстрее растет и распространяется всеми возможными путями – лимфогенным, гематогенным, контактным и другими.
Соответственно, при более высокодифференцированном раке и при отсутствии отдаленных метастаз, шансы на успех лечения и длительную, если не пожизненную ремиссию, существенно выше. Естественно, на четвертой стадии, вне зависимости от гистологических особенностей, шансы приближаются к нулю.
Свободное копирование и распространение материалов с нашего сайта разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Указание ссылки также является обязательным при копировании материалов в социальные сети или печатные издания.
