Это диагноз, определяющий симптомы грудных болей. Очень часто встречается вертеброгенная патология, связанная с поражением межпозвоночных дисков. Она возникает при следующих состояниях:
остеохондрозе;
сколиозе;
кифосколиозе;
болезни сердечно-сосудистой системы;
нарушении работы ЖКТ;
ксифоидалгии.
Данные патологии вызваны нарушением структуры позвонков, которые сдавливают, раздражают или ущемляют нервы и провоцируют боли грудного отдела позвоночника. Они локализуются в груди, увеличиваются при наклонах, поворотах, поднятии рук, физических нагрузках, вдохе, выдохе и ходьбе. Они острые, опоясывающие или сдавливающие. При грудном остеохондрозе боль в мышцах вызывает межреберную невралгию и может отдавать в лопатку, носить характер приступа, проявляется в виде прострелов.
Локализуется болевой синдром под левой или правой лопаткой, зависимо от стороны ущемления нерва и направляется по ходу нервных окончаний. Зачастую она проявляется ночью, а при размещении слева сопровождается приступами страха и расценивается как сердечная. Она давящая (болит левая сторона, сердце), возникает после физической загрузки, жгучая, сопровождается онемением руки.
Торакалгия может возникнуть при инфаркте миокарда, ишемии, стенокардии и нарушениях работы ЖКТ (язва, гастрит, рефлюксная болезнь ГЭРБ), легочных заболеваниях (бронхит, эмфизема).
Миофасциальный синдром
Мышечно-фасциальный синдром грудного отдела позвоночника появляется у женщин и мужчин и характеризуется наличием длительных локальных болевых ощущений. Он носит острый характер течения (травмы) или хронический (длительное напряжение мышечных групп). У женщин боль в грудной мышце связывают с периодом беременности.
В период вынашивания ребенка на мышцы приходится большая нагрузка, и рост плода способствует растяжению мышц, их перегрузке. Неприятные ощущения у женщин, как и у мужчин, связаны с периодом старения организма. С возрастом эластичность мышц и структура позвонков грудного отдела позвоночника нарушается, и при физических нагрузках возникают болевые ощущения в области грудного отдела позвоночника.
Боль у женщин появляется в период климакса, что связывают с гормональной перестройкой организма.
Синдром наблюдается у мужчин с избыточным весом, поскольку на мышечную группу грудного отдела позвоночника приходится постоянная усиленная нагрузка. Под действием избыточного веса у мужчин искривляется позвоночник, ущемляются нервы, которые передают болевой сигнал большой грудной мышце. При усиленных тренировках в спортзале у мужчин наблюдается боль, вызванная гипертонусом мышечных групп груди. Она становится интенсивнее при нагрузке, изменении положения тела, жиме штанги.
Классификация
В практике врачей выделяют два основных вида миозита грудных мышц:
Полимиозит. В патологический процесс вовлекаются несколько мускулов. Симптомы умеренные, но при отсутствии терапии могут усиливаться.
Дерматомиозит. Болезнь характеризуется не только болью в области груди, но и поражением кожных покровов, отечностью век.
Заболевание разделяют на несколько форм, каждая из которых имеет свои причины:
острый гнойный;
инфекционный;
аутоиммунный;
паразитарный;
посттравматический;
межреберный.
Одной из распространенных разновидностей мускульного поражения, приводящего к атрофии, является воспаление в межреберных мышцах. Патология характеризуется появлением болезненности в вечернее и ночное время суток (после переутомления, нагрузок), отечности кожи, скованности движений. В некоторых случаях гнойные воспалительные очаги выходят на поверхность.
Триггерные точки
Существуют триггерные точки, которые при надавливании на них проецируют боль на мышечные группы. При их сдавлении синдром увеличивается, и это дает возможность установить точное место боли. Появление этих точек связано с длительным напряжением мышцы, нарушением в ней кровообращения. Наиболее часто такие точки располагаются в грудном отделе. Их появление связано с такими состояниями:
нарушением осанки;
физическим перенапряжением;
эмоциональным напряжением;
стрессом;
длительным сдавливанием мышц;
вирусными инфекциями.
При надавливании на триггерную точку интенсивность боли усиливается и возможно появление отраженных болевых проявлений в виде вестибулярных расстройств, нарушения зрения, покраснения и слезоточивости глаз. Болевые ощущения в груди при миофасцинальном синдроме часто принимают за сердечную. Связывают это с размещением триггерных точек в этой зоне, и при нажатии на них боль отдает в сердечную область.
При дифференциальной диагностике грудной мышечной боли с другими заболеваниями нужно учитывать ее характерные особенности. Этот болевой синдром не сильно выражен, появляется при движении воспаленной мышцы, эмоциональном напряжении. Также он имеет точную локализацию, которая определяется врачом при проведении пальпации (мышца уплотнена).
Почему возникает миозит?
Причин развития этой болезни может быть несколько. Это:
разнообразные инфекционные болезни;
местные инфекции;
заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы;
заболевания, поражающие соединительные ткани;
отравление токсическими реагентами;
долгое пребывание на холоде;
болезни, вызванные паразитами;
разнообразные травмы.
К группе риска относятся люди, чьи профессии связаны с долгим нахождением тела в неестественной позе, Это, например, музыканты или офисные работники.
Синром Титце
При синдроме Титце грудная боль проявляется из-за разрастания хрящевой ткани грудного отдела, соединяющей ребра и грудину. Это утолщение раздражает нервные окончания, что приводит к появлению болевого синдрома. Особенностью является односторонняя боль, размещающаяся справа или слева.
Причины появления синдрома:
травмы;
инфекционные или вирусные патологии;
дистрофические изменения.
Наличие микротравм, которые плохо диагностируются и потому не лечатся, приводит к деструктивным нарушениям развития хрящевых тканей и ущемлению ее нервных волокон. При вирусных или инфекционных недугах снижается иммунитет организма, что провоцирует инфекционное поражение хрящевой ткани, способствует ее воспалению. Наличие эндокринных заболеваний усугубляет нарушение обменных процессов в костях и тканях. Результат этого – деструктивные изменения тканей позвонка. Помимо основных причин, вызывающих синдром, существуют факторы риска:
операции на костях грудной клетки;
сидячая работа;
малоподвижный способ жизни;
частое поднятие тяжести;
дефекты развития скелета;
перегрузки при занятиях спортом.
Зачастую такой синдром вызывается не одной, а сочетанием нескольких причин. При этой патологии боль локализуется в верхней части грудной клетки и отдает в шею, нижнюю часть лица, руку или плечо. По характеру она ноющая, тупая, усиливается в лежачем положении.
Физиотерапия
Наряду с медикаментозной терапией миозита грудной клетки (код МКБ М60) активно применяются методы физиотерапии: гирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия, бальнеотерапия, электрофорез, диатермия, фонофорез с использование гидрокортизона, магнитотерапия, тканевая нейростимуляция, лазеротерапия, миостимуляция, прогревания, аппликации озокеритовые, парафиновые.
Физиотерапевтические методы могут использоваться исключительно при отсутствии обострения.
Эффективно устранить застойные явления, снять спазм, улучшить микроциркуляцию позволяет массаж. В сочетании с лечебной физкультурой удается полностью восстановить пораженные участки.
Межпозвонковые грыжи
Позвонки в составе позвоночника соединены посредством межпозвонковых дисков, которые состоят из плотного фиброзного кольца. При нарушении обмена веществ, усиленных физических нагрузках происходит сдавливание диска, он трескает и выпячивается внутрь спинномозгового канала. Возникает протрузия, которая ущемляет нерв, иннервирующий окружающие мышечные ткани.
Дальнейшее негативное действие на межпозвонковый диск приводит к появлению грыж. При грыжах в грудном отделе имеется смещение позвонков и ущемление нервов. Причины появления грыж:
длительные усиленные физические нагрузки;
травмы позвоночника;
разрыв диска.
Больной жалуется на боль в груди, онемение и покалывание, болевые ощущения между ребрами, скованность при движении. Грыжи в грудном отделе являются причиной появления межреберной невралгии. Они очень опасны, потому что могут привести к инвалидности или к полному параличу. Наличие опоясывающей боли – это главный признак болевого синдрома при грыжах грудного отдела. При их появлении нужно обязательна консультация у специалиста.
Профилактика
Для предупреждения появления болей в груди нужно следить за своей осанкой, не подвергать организм физическим перенапряжениям, избегать стрессов. Очень важно поддерживать мышцы в тонусе, но не изнурять себя чрезмерными занятиями в спортзале, особенно осторожным быть при жиме штанги от груди. Важно разнообразить свой рацион, больше включить в его состав продуктов, содержащих витамины и микроэлементы.
При появлении болевого синдрома, даже несущественного, обязательно необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить возможность развития иных серьезных заболеваний. Не рекомендуется применять самолечение или обращаться за помощью к «народным знахарям» и советам интернета. Неквалифицированное вмешательство может значительный вред принести вашему здоровью.
Упражнение №2
Широкая массивная грудь с крепкими выступающими пластами мышц всегда считалась атрибутом сильного уверенного в себе мужчины. При правильном подходе достичь эту цель вполне реально. Анатомия грудных мышц имеет свои особенности, и их понимание – залог успешной результативной тренировки.
Строение мышц груди
Те, кто ставят себе цель добиться красивого рельефа верхней части торса, должны понимать, как устроены мышцы груди. Эти знания помогут в правильном подборе упражнений для составления эффективной тренировочной программы.
Мышцы грудины делятся на глубокие и поверхностные. К глубоким относят внутренние и наружные межреберные мышцы, они принимают участие в движении рёбер в процессе дыхания.
Поверхностная мускулатура груди:
Большая мышца груди. Одна из самых крупных и сильных мышц тела человека, занимает большую часть грудной клетки спереди. Имеет веерообразную треугольную форму.Опускает, поднимает руку, выбрасывает её, отвечает за отталкивающие движения и вращения плеча, при фиксации руки перемещает туловище вверх.
Малая грудная мышца также треугольной формы расположена под большой и работает вместе с ней. Опускает лопатку, поднятую руку, плечевой пояс.
Подключичная мышца опускает ключицу вниз и смещает вперёд, поднимает ребро.
Передняя зубчатая мышцы расположена у боковой поверхности грудной клетки. Отводит лопатку вперёд, участвует в её вращении, при фиксации лопатки поднимает рёбра. Проработка этих мышц формирует рельеф боковой части туловища мужчины.
Топографически грудную клетку делят на три зоны:
Верхняя подключичная.
Средняя грудная.
Нижняя подгрудная (граничит с брюшиной).
Группы мышц разделены клетчаточными пространствами, которые формируют границы зон, позволяя прорисовываться атлетическому рельефу.
Не стоит относиться к накачке грудной мускулатуры, как к чему-то недостижимому, любой мужчина, независимо от конституции тела, может добиться высоких результатов от тренировок и получить хороший объём грудных мышц. Чтобы накачка грудных мышц была более эффективна, необходимо знать некоторые нюансы и правила:
мышцы груди принимают активное участие в движениях верхних конечностей, поэтому при тренировках обязательно задействуются трицепс, передние дельты, частично мышцы спины. Чтобы эффект от упражнений не “рассеивался” на всю мускулатуру, надо правильно ограничивать работу вспомогательных мышц и сконцентрировать напряжение на нужной вам мышце;
не стоит налегать на максимальный вес в ущерб технике, нагрузка должна нарастать постепенно, не забывая о разнообразии упражнений;
для проработки верхних мышц груди подходят упражнения, выполняемые в вертикальном положении или лёжа на скамье с наклоном вверх; для накачки средней части – лёжа на горизонтальной поверхности, отжимания; для тренировки нижней зоны грудины – отжимания на брусьях, жим на скамье с наклоном вниз.
Программы тренировки грудной мускулатуру индивидуальны, но все они базируются на основных типовых упражнениях. Новичкам лучше обратиться за помощью к тренеру. Он составит программу, объяснит, как накачать мышцы грудины в зависимости от возраста мужчины, предыдущего спортивного опыта, подскажет, как избежать травмы.
Отжимание. Стартовый способ накачки грудных мышц, он удобен для тренировки дома. Это упражнение имеет несколько вариантов, позволяющих варьировать нагрузку:
классические отжимания от пола;
облегчённый вариант отжиманий — упор в пол не пальцами стоп, а коленями;
усложнённый вариант – установив руки или ноги на возвышенности (фитбол, скамья);
плиометрические отжимания – из стартовой позиции быстро опуститься вниз, а затем толчковым резким движением подняться вверх с отрывом ладоней от пола;
отжимания на брусьях (наклон туловища вперёд).
На белом листе бумаги нарисовать тушью кружок диаметром 1-1,5 см и повесить на стену. Сесть напротив, на расстояние 1,5 м, и постараться сконцентрировать на нем внимание. При усталости – моргнуть несколько раз и продолжить концентрацию.
Наблюдая кружок, одновременно нужно следить, чтобы не только взгляд, но и мысли не «растекались» в разные стороны. Попробовать мысленно «ощупать» кружок, почувствовать его границы, насыщенность цвета.
Продолжительность выполнения упражнения постепенно нарастает от 1 до 5 минут. Проанализировать динамику ощущений.
Поверхностная боль в грудной клетке: причины
Поверхностная боль, или торакалгия, вызвана заболеваниями кожного покрова, мышц, ребер и грудины, периферических нервов или позвоночника. Кроме того, ее причиной могут быть вторичные изменения на фоне болезней внутренних органов, которые приводят к дистрофическим изменениям поверхностных структур грудной клетки, и маскировать их.
Болезни кожи
Причиной болезненных ощущений в грудной клетке могут стать дерматиты, рожистое воспаление и опоясывающий лишай.
Дерматит – воспаление кожи инфекционного, аллергического, контактного происхождения. Для острой формы характерен зуд, жжение, отек, покраснение кожи. При хронических формах появляется утолщение, трещины, покраснение с малиновым или синюшным оттенком, а затем атрофия тканей. При аллергическом дерматите на покрасневшей коже появляются отечные участки, нередко покрытые крапивницей или даже пузырьками.
Причина рожистого воспаления – влияние болезнетворных бактерий – стрептококков. Образуется хорошо отграниченный участок покраснения, возможно образование пузырей и кровоизлияний. Эти изменения сохраняются до 2 недель, затем патология может перейти в хроническую рецидивирующую форму. Обострение сопровождается лихорадкой и интоксикацией (тошнота, головная боль, плохое самочувствие).
Причина опоясывающего лишая – вирус простого герпеса, который активируется при стрессах, иммунодефиците, в плохих жизненных условиях. Сначала возникает сильная жгущая боль в груди от позвоночника по ходу межреберного нерва до середины грудной клетки. Через несколько дней на этом участке образуются многочисленные герпетические пузырьки. После их исчезновения болезненность может сохраняться несколько месяцев, а у пожилых людей нередко возникает стойкая невралгия.
Миозит – воспаление мускулатуры, имеющее разные причины, но общие симптомы: болезненность, слабость и в дальнейшем атрофия мышцы при хроническом течении. Симптомы становятся сильнее при сокращении пораженной мышцы и при ее ощупывании. Ткани немного отекают, мышцы напряжены. Можно прощупать наиболее болезненные образования величиной до 1 – 2 см, плотные и подвижные.
Причина синдрома малой грудной мышцы – продолжительное избыточное отведение плеча, например, во время сна. Он может сопровождать болезни сердца, позвоночника, других органов. Характерна болезненность от середины ключицы вверх, над плечом и к середине верхнего края лопатки.
Синдром передней грудной стенки (пекталгия) – болезненность по передней поверхности груди в ее верхней части, причиной которой служит заболевание шейного или грудного отдела позвоночника. Она постоянная, тупая, ощущается вдоль грудины и по ходу 6 -7-го ребер, где прикрепляется большая грудная мышца, усиливается при движениях руками.
Реберно-ключичный, или подключичный синдром вызван неправильным строением анатомической области между ключицей и ребрами, по причине чего напрягается и подвергается дистрофии подключичная мышца. Она сдавливает подключичную артерию и плечевое нервное сплетение. Характерна болезненность под ключицей с распространением в руку, усиливающаяся при отведении и опускании плеч, выпрямлении спины. Мышца болезненна, возможно онемение кожи кисти и части предплечья.
Болезнь Мондора – довольно редкое заболевание, которое возникает чаще у женщин после перенесенной лихорадки или на фоне полного здоровья. На передней поверхности грудной клетки, живота, подмышечной области возникают шнуровидные уплотнения до 20 см длиной, болезненные при пальпации. Они вызваны тромбофлебитом и сохраняются до нескольких месяцев.
Причины боли в груди: заболевания молочной железы
Мастит обычно развивается при лактации, сопровождается увеличением и болезненностью железы, лихорадкой, покраснением кожи, образованием абсцессов.
Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, связана с нарушением гормонального фона. Для нее характерно изменение симптомов в течение менструального цикла – нагрубание, болезненность, иногда выделения из соска перед началом месячных. Железа уплотняется, в ней обнаруживаются узловые образования. После месячных симптомы болезни на время исчезают.
Рак молочной железы на ранней стадии болей не вызывает. Для него характерно появление плотного узла в ткани органа. Затем присоединяется длительная болезненность и изменения кожи, втяжение соска, выделения из него, увеличиваются подмышечные лимфоузлы. При подозрении на рак нужно срочно обратиться к онкологу.
Патология межреберных нервов
Иногда острая боль в нижней части грудной клетки появляется при кашле, чихании, крике, движениях. Это признак синдрома скользящих реберных хрящей 8 – 10 ребер, который обычно является следствием травмы. Она может походить на симптомы стенокардии, эпигастральной грыжи или пневмоторакса. Однако она сопровождается болезненными ощущениями при пальпации в 8 – 9 межреберьях около позвоночника.
Межреберная невралгия, точнее, нейропатия, вызвана сдавлением корешков спинномозговых нервов грыжей или костными разрастаниями в зоне межпозвонковых дисков. Эти причины встречаются не так часто, как ставится этот диагноз. Боль в груди либо острая, невыносимая, но очень кратковременная, либо опоясывающая, длительная, усиливается при кашле, движении. Ее зона строго соответствует межреберью.
Болезни ребер, грудины, хрящей
Периостит – воспаление надкостницы, его главная причина – ушиб или перелом ребра. Он проявляется болевыми ощущениями и припухлостью над небольшим участком одного или нескольких ребер.
Остеомиелит – гнойное воспаление, поражающее все слои ребра или грудины. Болезнь вызывает лихорадку, болезненные ощущения на ограниченном участке кости, в дальнейшем образуются на поверхности грудной клеткисвищи с гнойным отделяемым.
Боль в грудной клетке встречается при лейкозах и миеломной болезни. Но тяжесть заболевания определяют гематологические нарушения (анемия, кровоточивость, снижение иммунитета).
Лечение и что делать
Миозит грудного отдела необходимо правильно диагностировать. Очень часто перенапряжение мышечного каркаса спины возникает на фоне поражения структур позвоночного столба. Это может быть остеохондроз, протрузия или грыжа межпозвоночного диска, спондилез и спондилоартроз, нестабильность положения тел позвонков и т.д.
При подозрении на миозит грудного отдела позвоночника необходимо делать рентгенографический снимок позвоночного столба в нескольких проекциях. Зачастую под симптомами миозита грудного отдела скрывается сколиоз, смещение тела позвонка и компрессия корешкового нерва.
Налейте в посудину воды — 525 мл, туда же капните 6-7 капель лаврового масла. Сделайте компресс на ночь из полученного снадобья, к утру воспаление должно пройти.
Возьмите лист и обдайте горячим кипятком. Приложите панацею к больной мышце. Зафиксируйте теплым платком. Лягте и укройтесь одеялом, утром патология отступит, если у вас не запущенной формы заболевание.
Проходя терапию, необходимо уменьшить физические нагрузки, чтобы исключить возможность появления спазмов.
Не пытайтесь лечить подобное состояние самостоятельно, только специалист может подобрать необходимую схему терапии. К таковым относятся медикаменты, физиотерапия и не исключено также хирургическое вмешательство.
Назначить необходимые лекарственные препараты может только специалист, в иных случаях можно лишь усугубить картину заболевания.
Лечение проводится комплексное следующими группами лекарств:
НПВП – для облегчения боли и воспаления (Кетонал, Диклофенак).
Жаропонижающие – при течении недуга, когда наблюдается повышенная температура тела (Панадол).
Для улучшения кровообращения – улучшают циркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин).
Согревающие мази – назначаются в заключительной стадии лечения.
Соблюдение постельного режима крайне важно, как и обеспечение проблемному месту сухого тепла.
Ранее мы уже писали о лечении миозита народными средствами и советовали добавить статью в закладки.
Локальную мышечную боль эффективно устраняют согревающие мази. Они улучшают питание мышц, уменьшая тем самым их напряжение. При остром воспалении мышц рекомендован постельный режим. Можно использовать шерстяные согревающие повязки.
Не стоит затягивать с лечением миозита грудной клетки. Болезнь может стремительно прогрессировать, распространяясь на другие группы мышечных волокон. Исходя из тяжести заболевания, а также особенностей организма пациента врач определит оптимальный перечень терапевтических мероприятий.
← Как можно вылечить остеоартроз в домашних условиях?
Существующие методы лечения стеноза позвоночной артерии →
Медикаментозные
Когда простужают грудную клетку, возникает острый инфекционный миозит. В этом случае специалист зачастую назначает антибактериальные препараты, согревающие компрессы и мази на грудь, обезболивающие и противовоспалительные средства:
Для борьбы с инфекцией: ампициллин, эритромицин, амоксиклав и не только;
Чтобы уменьшить воспаление и нормализовать температуру тела назначаются препараты, относящиеся к группе НПВС: диклофенак, нурофен и другие;
Также назначаю различные обезболивающие средства;
Для уменьшения болевых ощущений используются мази с согревающим эффектом: финалгон, никофлекс и т.д.
Если противовоспалительные средства не дают эффекта, то назначаются стероидные препараты, такие как преднизолон, гидрокортизон или их аналоги.
Помимо этого, иногда назначается капельница с физраствором. Также пациенту рекомендуется пить большое количество щелочной жидкости. Если в воспаленных мышцах появляется нагноение, то его вскрывают, а затем обрабатывают. В период острого течения болезни рекомендуется постельный режим.
Физиопроцедуры, мануальная терапия, иглоукалывание массаж и ЛФК также полезны при воспалении мышц. Но поскольку в период заболевания нагрузка на мышцы груди должна быть минимальной, следует очень аккуратно подбирать упражнения для ЛФК или же попросить лечащего врача порекомендовать наиболее подходящий комплекс упражнений.
Важно учитывать, что в острый период болезни об ЛФК речи даже не идет, к упражнениям можно приступать только после устранения болевых ощущений.
Наиболее эффективны такие физиопроцедуры как УВЧ, электрофорез, фонофорез, бальнеотерапия, магнитная терапия, гирудотерапия, прогревания, миостимуляция, лечение лазером, аппликации на грудную клетку из парафина или озокерита, воздействие на пациента гальваническими токами. Но проведение всех этих процедур возможно только когда острая стадия болезни уже миновала.
На состояние больного благотворно влияют различные согревающие процедуры – массаж, растирание различными растворами, согревающие компрессы и мази, которые для лучшего эффекта обматывают плотной тканью из шерсти. Важно не допустить сквозняков в помещении, где находится пациент, в особенности сразу после разогревающих процедур. Ниже приведено несколько наиболее популярных рецептов народный средств, помогающих при миозите.
Глубокая боль в грудной клетке: причины
Эти причины связаны с патологией дыхательных путей, плевры, органов средостения, расположенных в грудной клетке.
Острый трахеит сопровождается саднящей болью за грудиной при кашле. Если присоединяется воспаление бронхов, болевые ощущения распространяются в стороны от грудины, возникают в зоне сочленения этой кости и ключиц и на передней поверхности шеи.
При сухом плеврите боль в грудной клетке может быть очень сильной, она становится выраженнее при вдохе, кашле. Больной лежит не шевелясь на спине или «больном» боку. Присоединяется лихорадка, кашель, слабость, потливость. Одной из причин плеврита является туберкулез.
При диафрагмальном плеврите болевые ощущения иррадиируют в верхние отделы живота, поясницу, подреберную область. Может появиться икота, вздутие живота, болезненность при глотании. Имеются болевые точки:
в области верхнего внутреннего края ключицы (между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы);
по краям грудины в ее верхней части;
посередине позвоночника в его верхнем отделе.
Боль в грудной клетке, одышка и даже удушье могут появляться при таких заболеваниях:
Это тяжелые заболевания, сопровождающиеся ухудшением общего состояния больного и требующие срочной медицинской помощи.
Частая причина болей в грудной клетке – инфекционно-воспалительные процессы (пневмония, абсцесс).
Мезотелиома плевры – злокачественная опухоль, вызывающая очень интенсивную одностороннюю боль. Встречается редко.
Рак верхушки легкого (опухоль Пенкоста) может проявляться сильной болезненностью в руках, груди, напоминать стенокардию. Дискомфорт не уменьшается после приема обезболивающих средств. Мышцы рук атрофируются, снижается чувствительность пальцев, появляется чувство ползания мурашек. На стороне опухоли нередко возникает сухость кожи, вызванная локальным отсутствием потоотделения.
Болезненность за грудиной бывает при опухоли средостения. Она постоянная и может сопровождаться сдавлением сосудов в этой области.
При разрыве одного из органов средостения, например, при травме грудной клетки, возникает спонтанная эмфизема. Она проявляется внезапной интенсивной болью, отеком подкожной клетчатки шеи и крепитацией при пальпации кожи, напоминающей хруст снега.
Расслаивающая аневризма аорты – повреждение стенки этого крупного сосуда при ее истончении. Возникает сильная боль слева, отдающая в живот, спину. Быстро появляется бледность, потливость, учащение пульса. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, он может погибнуть.
Аортит – воспаление стенки аорты, чаще возникающее по причине сифилитического поражения. Для него довольно характерна одышка, дискомфорт за грудиной при нагрузке, снижение диастолического давления, головокружение. Если причиной заболевания стали другие бактерии при сепсисе, возникает лихорадка, выраженная слабость, признаки поражения других органов, подкожные кровоизлияния.
Аорталгия вызвана атеросклерозом аорты. Она локализуется за грудиной, имеет давящий или жгучий характер, иррадиирует в конечности, шею, живот, спину. Болезненность в грудной клетке не приступообразная, длится часами, не усиливается при ходьбе и не проходит после приема нитроглицерина. В дальнейшем возможно затруднение глотания, если чрезмерно расширенная и уплотненная аорта начинает сдавливать пищевод.
Тромбоэмболия легочной артерии – еще одно тяжелое заболевание, которое может стать причиной боли в грудной клетке. Оно сопровождается внезапным приступом одышки или удушья, появлением пенистой мокроты с примесью крови, головокружением, возможна потеря сознания. Заболевание требует срочной помощи врача.
Болезненность справа от грудины может быть вызвана болезнями желчного пузыря.
Причины боли в груди: диагностические этапы
При острой мучительной боли необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Требуется исключать такие причины, как инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму, пневмоторакс, тромбоэмболию легочной артерии, сухой плеврит и спонтанную эмфизему средостения.
Сбор анамнеза
При уточнении истории заболевания обращают внимание на такие особенности:
тромбофлебит может стать причиной инфаркта легкого или тромбоэмболии легочной артерии;
туберкулез, эмфизема легких, болезни соединительной ткани могут осложниться спонтанным пневмотораксом;
пневмония или абсцесс легких сопровождается лихорадкой и ознобом;
причиной внезапной боли чаще становится опоясывающий лишай и межреберная невралгия.
Осмотр
Обращают внимание на такие особенности:
отставание одной половины грудной клетки от другой во время дыхания (можно определить, положив ладони на нижние лопаточные углы), болевые ощущения при дыхании, облегчающиеся на «больном» боку – признаки болезней плевры;
при плеврите болевые ощущения усиливаются при наклоне в «здоровую» сторону, а при невралгии – в «больную»;
при пневмонии появляется яркий румянец, возможна герпетическая сыпь на губах, одышка, синюшность носогубного треугольника (у детей);
сильная одышка и синюшность кожи могут быть признаком тромбоэмболии легочной артерии.
Также врач проводит пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание), определяя характерные для того или иного заболевания симптомы.
Дополнительные методы
Проводится анализ крови, ЭКГ и рентгенологическое исследование грудной клетки. Могут применяться спирография, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, пульсоксиметрия.
Для выявления причины боли в груди необходимо комплексное обследование. Своевременная медицинская помощь может не только сохранить здоровье, но и спасти жизнь больного.
Диагностика
Определить, насколько серьезно состояние пациента, могут следующие методики в диагностике:
Общий анализ крови и биохимический – манипуляция дает возможность узнать значение активности ферментов мышечных волокон. Значение показателя в такой ситуации будет выше нормы.
Электромиография – данное диагностическое исследование наиболее точное, позволяет оценить, насколько поражена нервно-мышечная система. Применяется метод и для контроля за эффективностью назначенного лечения.
Биопсия – может назначаться для постановки окончательного диагноза.
Свободное копирование и распространение материалов с нашего сайта разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Указание ссылки также является обязательным при копировании материалов в социальные сети или печатные издания.
